02 Ноя Аспирин — в чем «измена»? Десенсибилизация при аспириновой астме
Аспириновая десенсибилизация
Салициловая кислота содержится в экстракте, полученном из коры белой ивы, и используется в течение тысячи лет для уменьшения боли и лихорадки.
В 1897 Феликс Гофман, которого наняла фармацевтическая компания Байер, ацетилсалициловую кислоту и получил ацетилсалициловую, которую уже в 1899 г.. Назвали аспирином и начали продавать по всему миру. Потребление его резко возрастало, и лишь около 1922 Вальтером впервые описан случай обострения респираторных болезней в связи с использованием данного медикамента.
Выявлено новую структуру человеческой клетки
Вместе с тем, в 1967 г.. Макс Самтер в США, который абсолютно ничего не знал о предыдущих случаях, верил, что именно он обнаружил это заболевание и назвал это триадой Самтера, включающий назальный полипоз, бронхиальной астмой и неприятие аспирина.
Аспириновая астма характеризуется отеком слизистой оболочки носа и пазух, формированием полипов и астмой. Респираторные симптомы у данных пациентов обострялись после приема не только аспирина, но и других НПВП (в связи с их влиянием на ЦОГ-1 и простагландины). Эти реакции обычно следующие: с локализацией в верхних дыхательных путях (заложенность носа, чихание и ринорея), в нижних дыхательных путях (ларингоспазм, кашель и хрипы) и в ЖКТ (боль в животе и тошнота) или покраснение кожи и крапивница. У 50% пациентов впервые оказывается после перенесенного ОРВИ.
Большинство пациентов имеют тяжелый полипоз носа, поэтому в первую очередь должны быть осмотрены хирургом для назначения операции. Особенностью является то, что в отличие от результатов других операций такого типа, но где фигурирует диагноз аспириновой астмы, у данных пациентов оказывается быстрый рецидив назальных полипов буквально через несколько недель после операции.
Лечение проводится в соответствии с протоколами лечения астмы или хронических синуситов (глюкокортикоиды, модификаторы ЛТ, антигистаминные и т.д.). Вместе с тем, уже давно существует такой вид лечения, как десенсибилизация ацетилсалициловой кислотой с целью снижения чувствительности к ней. Сначала это достигалось путем введения малых доз аспирина (примерно 40,5 мг) с постепенным их увеличением в течение трех дней, в течение которых симптомы становились легче и короче, а потом исчезали. Желаемая доза составляла 325 мг.
Первая фетальная хирургическая операция spina bifida
Однако дальнейшие наблюдения немного изменили тактику проведения десенсибилизации. Стандартом стала аспириновая
десенсибилизация с последующим введением аспирина в дозе от 325 до 650 мг два раза в день после удаления полипiв носа и пазух. Согласно исследованиям, если пациентам без проведенной десенсибилизации в среднем проводится оперативная ревизия синусов каждые 3 года, то после проведенной десенсибилизации — каждые 9 лет. Десенсибилизация должна проводиться под наблюдением врача с продолжением введения аспирина даже в ДЕСЕНСИБИЛИЗИРОВАННАЯ состоянии. Неудивительно, что существуют осложнения данной терапии, такие как язвы желудка и кровотечения.