Эндометриоз — дорога и болезненная болезнь современной женщины.

Март признано месяцем распространения информации об эндометриозе, как одну из основных болезней современной женщины.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это нарушение, при котором ткань, подобная ткани, образующей слизистую оболочку матки, называется эндометрий, распространяется за пределы полости матки, а именно на яичники, кишечник и другие органы малого таза. Ткань эндометрия, растет вне матки, известная как очаг эндометрия.

Гормональные изменения менструального цикла влияют на ткань эндометрия, что приводит к воспалению и боли.

Очаг эндометриоза может вызвать:

• раздражение;
• образования рубца;
• соединения;
• сильная боль во время менструации
• проблемы с фертильностью.

Эндометриоз — общий гинекологический состояние, которым страдают до 10 процентов женщин.

Тазовая боль — самый распространенный симптом эндометриоза.

Для эндометриоза также характерны следующие симптомы:

• болезненные месячные;
• боль внизу живота перед и во время менструации
• судороги за один (две) недели до менструации
• обильные менструальные кровотечения или кровотечения между менструациями;
• бесплодие
• боль во время и после полового акта;
• дискомфорт при дефекации;
• боли в пояснице, которые могут возникать в любое время менструального цикла.

Также существует бессимптомное форма эндометриоза.

Что вызывает эндометриоз?

Точная причина эндометриоза неизвестна, поэтому существует несколько теорий, ни одна из которых не была научно доказана.

Одна из древнейших теорий заключается в том, что эндометриоз возникает в результате процесса, который называется ретроградной менструацией. Это случается, когда менструальная кровь поступает обратно по маточным трубам в полость малого таза, вместо того, чтобы оставлять тело через влагалище.

Другая теория состоит в том, что гормоны превращают клетки вне матки в клетки, подобные тем, которые выстилают внутреннюю часть матки, известных также как клетки эндометрия.

Эти смещены клетки эндометрия могут находиться на стенках таза и на поверхностях органов малого таза, таких как пузырь, яичники и прямой кишки. Они продолжают расти, утолщаться и кровоточить в течение менструального цикла в ответ на гормоны менструального цикла.

Также менструальная кровь может попадать в полость малого таза через хирургический рубец, например, после кесарева сечения.

Другая теория состоит в том, что клетки эндометрия транспортируются из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория утверждает, что это может быть связано с неисправной иммунной системой, которая не разрушает ложные клетки эндометрия. Некоторые ученые считают, что эндометриоз может начаться во внутриутробном периоде с неправильно размещенной клеточной тканью, которая начинает реагировать на гормоны полового созревания. Это часто называют теорией Мюллера. Развитие эндометриоза также может быть связан с генетикой или даже токсинами окружающей среды. по данным Johns Hopkins Medicine, примерно от 2 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах в возрасте от 25 до 40 лет имеют эндометриоз. Задержка в постановке диагноза эндометриоза может достигать 10 лет.

возраст

Женщины всех возрастов имеют риск развития эндометриоза. Обычно он поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут начаться в пубертатном периоде. Чем раньше женщине будет подобрано гормональную контрацептивное терапию, тем успешнее предотвращении заболевания на ранней стадии. По данным литературы от начала симптомов до постановки диагноза эндометриоза может пройти около 10 лет.

осложнения эндометриоза

Проблемы с фертильностью является серьезным осложнением эндометриоза. По данным клиники Мейо, Около 30 — 40 процентов женщин с эндометриозом имеют проблемы с фертильностью. При наличии эндометрия кисты яичников (эндометриомы) резко снижается овариальный резерв, особенно если эндометриомы расположены с обеих сторон. В таких случаях рекомендованной является криопрезервация яйцеклеток перед двусторонними Кистэктомия.

Для эндометрия характерным также является повышение онкомаркеров яичников, особенно CA-125. Гистологические результаты показали, что эндометриоз в различных клинических случаях сосуществовал вместе с раком яичников, со ссылкой на эндометриоидные и ясноклитинний рак. Эндометриоз с умеренной и тяжелой атипией может влиять на пролиферацию клеток и архитектуру, что приводит к возможной злокачественной трансформации. анализ экспрессии генов показал, что патологии как эндометриоза, так и рака яичников характеризуются генетической нестабильностью с молекулярной точки зрения, поскольку было обнаружено несколько важных генетических мутаций. Изменения микроРНК были связаны с регуляцией экспрессии генов. Распространены нерегулируемые микроРНК были широко исследованы для понимания эндометриоза и развития рака яичников. Если учесть гистологические аспекты, экспрессию генов и изменения микроРНК, разумно предположить, что эндометриоз связан с раком яичников. Эндометриоз яичников связан с риском развития злокачественных поражений яичников. Однако ассоциация эндометриоз рак яичников не является широко принятой в литературе, для подтверждения этой ассоциации нужны дополнительные исследования.

методы лечение

Доступные консервативные и хирургические методы лечения, которые помогут уменьшить симптомы и устранить возможные осложнения.

Для обезболивания препаратами первой линии являются нестероидные противовоспалительные.

Прием дополнительных гормонов может иногда облегчить боль и остановить прогрессирование эндометриоза. Гормональная терапия помогает организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, способствующие росту очагов эндометриоза. диеногест является гормональным препаратом от эндометриоза. На рынке он представлен в составе лекарственного средства Визан и некоторых гормональных контрацептивов. Гормональные контрацептивы предотвращают ежемесячном росту и накоплению ткани эндометрия. При симптомном эндометриозе предоставляется преимущество непрерывном режиме приема контрацептивов, содержащих дианогест с целью исключения менструации. Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.

Женщины принимают агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH), Чтобы блокировать выработку эстрогена, который стимулирует работу яичников. Эстроген — гормон, который главным образом отвечает за развитие женских половых признаков. Блокировка выработки эстрогена предотвращает менструации и создает искусственную менопаузу.

Терапия GnRH имеет побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Прием небольших доз эстрогена и прогестерона одновременно может помочь ограничить или предотвратить эти симптомам.
Женщинам с эндометриозом, которые планируют беременность или оплодотворения in vitro назначают гонадотропные препараты курсом от трех до шести месяцев, существенно улучшает возможность наступления беременности.

Изучаются другие препараты, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Консервативная хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль и для которых гормональное лечение не работает. Лапароскопия, малоинвазивная консервативная хирургия, используется как для визуализации, так и для диагностики эндометриоза.

Целью консервативной хирургии является удаление или уничтожение очагов эндометрия без повреждения репродуктивных органов.

Радикальной операции при аденомиоз является гистероктомия. Размер оперативного лечения при глубоком инфильтративном эндометриозе определяется индивидуально во время операции в зависимости от локализации очагов эндометриоза.

Парадокс этой болезни заключается в чрезмерной диагностике и чрезмерном «лечении» женщин, которые не имеют клинически и гистологически доказанного инвазивного эндометриоза. С другой стороны, существует недостаточная диагностика и недостаточное лечение годами или даже десятилетий женщин, у которых диагностирован глубокий инфильтративный эндометриоз в толстой или тонкой кишке, в мочевом пузыре, влагалище, желудка, диафрагме и даже в легких.

прогноз

Эндометриоз — это хроническое состояние, влияющим на качество повседневной жизни и является наиболее частой причиной больничного среди женщин репродуктивного возраста, что в свою очередь приносит значительные экономические потери. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы, во время беременности и в период грудного вскармливания, то есть при состояниях когда отсутствует менструация.