Самые опасные травмы глаза

Самые распространенные виды травм: попадание инородного тела (35%), ожоги (15%), открытые раны и контузии (по 25% каждая). Очень важно четко распознавать симптомы, характерные для повреждения глаз и уметь оказать своевременную медицинскую помощь.

1. Разрыв глазного яблока — неотложное состояние, обусловленное нарушением анатомической целостности стенки глаза и потенциально может привести стойкую утрату зрения, поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью, ведь часто есть необходимость проведения срочного хирургического вмешательства. Пациенты могут жаловаться на минимальную или полную потерю зрения. Чтобы избежать осложнений, следует защитить глаза и периорбитальные структуры от пагубного внешнего воздействия и дополнительных манипуляций. Тщательно собранный анамнез и механизм получения травмы поможет врачу определить оптимальную тактику лечения. Характерные признаки разрыва глазного яблока: субконъюнктивальных кровоизлияние, гифема, неправильная форма зрачка, отслойка сетчатки, вывих / смещение хрусталика и кровоизлияние в стекловидное тело.

2. Довольно часто проникающие повреждения сопровождаются посттравматическим эндофтальмитом. Механизм возникновения связан с присоединением сопутствующей инфекции. Главная задача на этапе оказания неотложной помощи — отдифференцировать разрыв глаза от проникающей травмы. Возможно применение КТ-сканирование для исключения инородного тела и профилактическое назначение системных антибиотиков (для пациентов с высоким риском осложнений — в/в введение ванкомицина 1 г каждые 12:00 и цефтазидима 1 г каждые 12:00, для пациентов с меньшим риском — левофлоксацин перорально 500 мг/день в течение 7-10 дней.

3. гифема — это внутриглазное кровоизлияние, при котором кровь скапливается на дне передней камеры и обычно является признаком сильной контузии глаза. Однако есть немало других причин, включая кровоизлияние в стекловидное тело, вывих / смещение хрусталика и повреждения радужки. Нужно быть осторожным и избегать воздействия давления на глаз, поскольку возможной причиной является разрыв глазного яблока. Необходима тщательная оценка и консультация офтальмолога-за высокого риска рецидива или развития глаукомы. Обычно, проводится консервативное лечение: ограничение физической активности, защита глаза и фармакотерапия циклоплегикамы и местными и / или системными стероидами.

4. Приведенные КТ-изображения демонстрируют орбитальную гематому (показано стрелкой), которая требовала немедленной декомпрессии. Это критическая ситуация, поскольку компрессия зрительного нерва вызывает необратимую потерю зрения в течение 90 минут. У пациентов, как правило, в анамнезе имеется тупая травма, симптомы включают проптоз, боль, потерю зрения и выраженный хемоз. Следует обязательно оценить остроту зрения и измерить внутриглазное давление.

5. Хотя большинство случаев кровоизлияния в стекловидное тело является следствием нетравматического основного заболевания (пролиферативная диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная анемия), травма составляет 12-31% всех случаев. Травматический кровоизлияние требует срочной консультации офтальмолога для исключения более тяжелых состояний (отслойка сетчатки и травмы глазного яблока). При физикальном осмотре обнаруживают гифему, повышение внутриглазного давления и потерю красного рефлекса. Дальнейшая тактика может включать наблюдения и / или хирургическое вмешательство, в зависимости от полученных результатов обследования.

6. На этой фотографии изображен глаз через 2 недели после успешного удаления осколков бамбука. Присутствие инородных тел составляет 10% всех глазных травм, связанных с повреждением / разрывом глазного яблока. В общем инородные тела роговицы удаляют в отделении неотложной помощи с профилактическим использованием местных антибиотиков.

7. Изображения были получены в молодого человека, который получил травму во время чистки оружия. Заметный сильный отек роговицы, гифему и травматическое катаракту.

8. На левом снимке — химический ожог кислотой, Который вызвал отек роговицы. На правой фотографии — щелочной ожог с помутнением роговицы. Химические поражения глаза составляют 7-18% всех травм. Наибольшее беспокойство вызывает повреждения щелочью (отбеливатели, моющие средства, удобрения) из-за способности проникать в глубокие слои тканей. Кислоты как правило, менее повреждают глаза благодаря связыванию с белками роговицы.

8. Наиболее распространенными причинами смещение / вывиха хрусталика есть прямые удары в глаза или тупая травма головы или глазницы. Симптомы могут варьировать в зависимости от места и степени поражения. У пациента обычно наблюдается покраснение и болезненность в глазу, снижение остроты зрения, диплопия или приступ глаукомы.

На этой сонограмме показано левое глазное яблоко пациента среднего возраста получивший тупую травму глаза. Хотя КТ или МРТ могут быть использованы для диагностики вывихов / смещение хрусталика, ультрасонография как правило, является методом выбора в силу своей скорость, простоту в использовании и отсутствие облучения.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить травмирование глаз?
● носите защитные очки при работе с химическими веществами

● следите за вашим ребенком (обычные предметы быта могут повлечь серьезные последствия)

● храните опасные вещества в недоступном месте

● откажитесь от фейерверка на заднем дворе

● используйте детские автокресла

● Не позволяйте своим детям пользоваться лазерными указателями

● будьте осторожны во время приготовления пищи

К любым травм глаз, даже небольших, следует относиться крайне серьезно. Вовремя оказанная квалифицированная медицинская помощь может спасти зрение и предотвратить дальнейшие, более серьезные осложнения. Будьте осторожны, а в случае опасности — обратитесь за помощью к врачу!