Почему не следует бояться лекарств?

Успешное лечение различных заболеваний, как известно, требует максимального комплаенса и надлежащего выполнения врачебных назначений. Но в условиях реальности это звучит почти утопично.

Кто из вас хотя бы раз не принимал НПВП от головной боли или при легком недомогании или температуре тела 37,1? Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) имеют четкие показы к применению, включающие мышечные боли, дисменорея, артриты, лихорадку, подагру, мигрени и некоторые случаи острой травмы. Некоторые из них, широко распространенные в нашей стране как популярные универсальные обезболивающие, такие как анальгин, опасны из-за токсическое действие на красный костный мозг (агранулоцитоз и панцитопения являются побочными эффектами анальгина, опасными для здоровья и жизни). Это и послужило причиной запрета этого средства в Швеции, США, Соединенном Королевстве и Индии.

Читайте также: Часто признаки, врач лечит вас неправильно

Но даже запрещенным препаратам есть чем удивить вас. Да у исследовании с выборкой более 1300 человек, которые принимали ибупрофен, было продемонстрировано, что более трети из них также получают еще один медикамент из группы НПВС (а часть этой группы еще не знала о том, что оба препарата обладают схожим действием) и около 15% выборки превышали дневную норму приема. На первый взгляд безопасный, ибупрофен, как и множество других НПВС, среди побочных эффектов, в частности, имеет желудочно-кишечные кровотечения и ульцерогенное действие, а НИМЕСИЛ, который можно купить в обычной аптеке при любых симптомах ОРВИ, во многих странах Европы отпускается по рецепту.

Согласно данным учитывая, Опубликованного в Annals, от 20 до 30% врачебных назначений не выполняются должным образом, а примерно 50% лекарств от хронических заболеваний не принимаются по назначению. Пациенты же, которые получают лекарства, отпускаемые по рецепту, независимо от того, это простая инфекция или состояние, угрожающее жизни, обычно принимают только примерно половину назначенного курса медикаментов.

Читайте также: Эффективный диалог с врачом

Это отсутствие комплаенс, как пишут авторы, по приблизительной оценке может привести к 125000 летальных исходов и менее 10% всех госпитализаций, а также будет стоить американской системе здравоохранения от 100 до 289 000 000 000 долларов в год. В чем же проблема?

По мнению специалистов, одной из причин является состояние под названием «фармакофобия», характеризующийся возникновением страха перед лекарствами и негативным отношение к медикаментам в целом. Недавно ученые проводили онлайн-опрос для определения предвестников фармакофобией. Полученные результаты позволяют предположить, что одним из таких факторов является склонность к вере в теории заговора (вроде «многие болезни являются вымышленными и на нашей вере в них хотят нажиться производители лекарств»), причем выше склонность к вере в теории заговора приводит к большей фармакофобией .

В частности, это касается кортикостероидов, которые являются неотъемлемой составляющей лечение бронхиальной астмы, большого количества дерматологических и ревматологических нозологий, воспалительных заболеваний кишечника, множественного склероза и др. В последнее время, зная, что кортикостероиды назначаются для лечения COVID-19, Достаточно распространенное их амбулаторное самоназначения даже среди бессимптомных больных. Следует заметить, что данная группа лекарств выписывается только врачами при наличии четких показаний, а при Коронавирусная инфекции являются определенные критерии потребности в кортикостероидах, и это однозначно профилактика или легкий или средней тяжести течение.

Читайте также: Препараты, не лечат COVID-19

Другими причинами того, что пациенты отказываются следовать рекомендациям и получать надлежащее медикаментозное лечение, являются:

1. Отсутствие понимания природы заболевания и потребности в лекарствах, природы побочных эффектов или времени, необходимого для получения результатов;

2. Большое количество назначенных препаратов (как финансовую нагрузку, так и неудобство в приеме)

3. Отсутствие симптомов на момент обращения к врачу

4. Страх возникновения лекарственной зависимости;

5. Страх перед развитием побочных эффектов

6. Скептическое отношение к лекарствам и медицины в целом.

Кроме недостаточно добросовестного выполнения назначения врачей, эта медаль имеет и другую сторону: чрезмерное использование лекарств. Причем это не только превышение продолжительности курса, как это часто бывает с сосудосуживающими назальными каплями, но и необоснованный прием при появлении любых симпмтомив или даже «для профилактики».

Гораздо более серьезную угрозу не только для отдельных лиц, но и для человечества в целом, представляет собой неконтролируемый прием антибиотиков. Согласно результатам британского исследования 2014 года, 80-90% всех антибиотиков назначают на первичной медицинской звене. Данные опроса врачей общей практики Соединенного Королевства свидетельствуют, что половина всех пациентов, которые обращались с кашлем, простудой и вирусной ангиной, был назначен антибиотик ..

Но, как этого было недостаточно, очень распространенным является самоназначения: в наших реалиях часто можно услышать, что антибиотик как рукой снял все симптомы, начиная от субфебрильной температуры тела и заканчивая диареей, у лиц, решивших даже не обращаться к врачам, зная о таком «чудодейственное средство».

Еще в 2015 году ВОЗ объявила о создании глобального плана по борьбе с антибиотикорезистентностью. Рациональная антибиотикотерапия, как известно, включает в себя назначение антибиотиков исключительно при подтвержденной бактериальной инфекции. Эти лекарства необходимо принимать одним полноценным курсом для элиминации бактериального агента, однако повторное возникновение, например, кашля или насморка после вылеченный пневмонии вовсе не означает, что снова появилась потребность в антибиотиках, поэтому пусть лишние таблетки в упаковке там и остаются.

Широко распространенными как в мире, так и, к сожалению, в нашей стране есть недоверие и даже страх перед гормональными препаратами, в частности — перед женскими половыми гормонами. Спектр их назначения варьирует от лечения синдрома поликистозных яичников и остановки ювенильных кровотечений в заместительной терапии у женщин постменопаузального периода. В 1990-х годах были проведены два масштабных исследования, Результаты которых вызвали опасения по поводу безопасности заместительной гормональной терапии при менопаузе (ЗГТ). По мнению ученых, продолжалась ЗГТ может увеличить риск возникновения рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.

Долгосрочные рандомизированные клинические исследования WHI, Опубликованные в 2020 году, показали значительное уменьшение частоты постановки диагноза рака молочной железы и смертности среди женщин, которые по назначению получавших ЗГТ, содержащий только эстроген, тогда как женщины, принимавшие комбинированные лекарства, содержащие эстроген и прогестаген, действительно имели повышенный риск рака молочной железы, но значительное увеличение смертности не было зарегистрировано.

По комбинированных оральных контрацептивов, рекомендуется употреблять с застережнистю при нарушениях свертываемости крови, следует сказать, что терапевтическая польза от применения по показаниям гораздо выше. В осмотре базы данных Cochrane ученые пришли к выводу, что следует назначать это лекарство с минимально возможной дозой этинилэстрадиола, то есть 30 мкг этинилэстрадиола с левоноргестрел.