Постковидни синдромы

Некоторые пациенты с COVID-19 даже после выздоровления долгое время не могут вернуться к привычному состоянию. Если вы были инфицированы вирусом SARS-COV-2 и уже после выздоровления, достаточно длительное время имели Мультисистемная симптомы, такие как тяжелая усталость, вертиго, тахикардия, головная боль или снижение толерантности к физической нагрузке, это могут быть проявления постковидного синдрома.

Постковидни синдромы — это совокупность симптомов, которые сохраняются в течение двух или более месяцев после начальной инфекции вирусом SARS-COV-2. Постковидни синдромы требуют специализированного подхода к лечению, поскольку это совсем не то же, что и COVID-19. Во многих случаях они имеют уникальную причину с определенным механизмом возникновения, которая требует определенных процедур, направленных на лечение и устранение осложнений, возникающих вследствие начальной инфекции. Чаще всего эти синдромы включают следующие проявления:

• хроническая усталость
• Диффузный боль во всем теле
• затруднение дыхания
• тахикардия
• Когнитивные проблемы, включая плохую концентрацию
• Сниженная толерантность к физической нагрузке
• вертиго
• расстройства сна

Читайте также: Реабилитация после COVID-19

Хотя данные некоторых исследований свидетельствуют в пользу того, что только пациенты, которые имели вышеуказанные симптомы в течение 12 недель или дольше, имеют постковидни синдромы, многие врачи указывают на то, что каждый, кто имеет подобные жалобы в течение четырех недель после инфицирования коронавируса, должен обращаться к специалисту. согласно статистике, Данное осложнение имеет около 107 000 000 людей во всем мире, причем эта цифра постоянно увеличивается. В социальных сетях пациенты, которые испытывали эти проявления в течение не менее восьми недель после ожидаемого конца своей болезни, объединились под названием «Covid Long-Haulers».

По мнению ученыхВ группе наибольшего риска являются:

• Взрослые старше 50 лет
• Пациенты, подвергшиеся тяжелого течения коронавирусной инфекции;
• Лица с коморбидными состояниями, особенно заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сахарным диабетом или ожирением.

Доля людей, у которых развиваются постковидни синдромы, колеблется от 2% до 25% или даже больше. Интересно, что чаще они возникают у лиц среднего возраста, чем старшего, но точно механизм не известен. Важно отметить, что SARS-Cov-2 не является первым вирусом, который вызывает не только инфекционное заболевание, но и длительные постинфекционные симптомы. Предыдущие вспышки SARS и MERS для большого количества населения закончились длительной слабостью, которая продолжалась до нескольких лет после выздоровления.

Читайте также: COVID-19: лечение

Есть несколько теорий развития постковидних синдромов.

1. Чрезмерное воспаление

Многие ученые считают основной причиной постковидного синдрома чрезмерного иммуноопосредованных воспаления, поскольку у многих пациентов с COVID-19 оказываются показатели, свидетельствующие о выраженном воспалительном процессе. В одном из исследований после проведения МРТ сердца 100 лицам, которые недавно восстановились после COVID-19 ученые обнаружили у 60% наличие воспалительного процесса в сердце, которое, в частности, может привести к некоторым симптомов, которые испытывают «Covid Long-Haulers», таких как затруднение дыхания, боль в груди и чрезмерно повышенная частота сердечных сокращений при нагрузке. Более того, на развитие воспаления, похоже, не повлияли существующие коморбидные состояния или тяжесть корона вирусной инфекции.

2. Аутоиммунная ответ

Исследователи в Йельском университете недавно обнаружили, Что пациенты с Covid-19 имеют большее количество аутоантител, иммунных молекул, которые атакуют здоровую ткань, по сравнению с лицами, не инфицированы вирусом. К тому же аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, часто проявляются ощущением сильной усталости и расстройствами пищеварения, двумя распространенными постковиднимы симптомами, поэтому, возможно, за развитием этих признаков стоят схожие механизмы.

3. Нарушение работы нервной системы

Многие больные с постковиднимы синдромами имеют признаки дизавтономия — нарушение регуляции вегетативной нервной системы. Дизавтономия влияет на кровообращение, включая кровопочтачання мозга, поэтому также может вызвать усталость, головные боли, ощущение спутанности мыслей и пониженную переносимость физической нагрузки.

4. Нарушение свертывающей системы крови

Частой находкой гистологических исследований образцов от лиц, умерших от коронавирусной инфекции, являются распространенные кровяные свертки в сосудах легких, мозга, сердца, почек и других органов. По мнению ученых, ухудшение кровоснабжения различных тканей тела также может способствовать развитию одышки, тахикардии и спутанности мыслей и тому подобное.

Кроме перечисленных жалоб, есть и более серьезные осложнения коронавирусной инфекции.

Хотя большое количество случаев Covid-19 являются легкими или бессимптомными, примерно в 5-8% инфицированных пациентов развивается острый респираторный дистресс, который характеризуется гипоксемией, двусторонними легочными инфильтратами и вторичным некардиогенный отеком легких, который часто требует механической вентиляции. Долговременным следствием этого состояния является фиброзирование легочной ткани как последняя стадия развития поражения легких. Одним из механизмов, способствующих развитию фибропролиферативнои реакции, является механическая вентиляция, поскольку поток воздуха не только индуцируют секрецию трансформирующего фактора роста β1 (TGF-β), но также активирует синтез коллагена и ингибирует образование коллагеназы.

Достаточно распространенным следствием коронавирусной инфекции также фиброзирование миокарда и развитие сердечной недостаточности. Фиброз тканей является общей реакцией на повреждение в большинстве органов тела, кроме мозга, поскольку фиброгенные клетки ограничиваются особыми нишами. Однако, с учетом нарушений гематоэнцефалического барьера вследствие цитокинового шторма и прямого поражения вирусом нервной ткани, возможно образование рубцовых изменений и в нервной ткани.

Поскольку множественные неврологические расстройства, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, тревогу, депрессию и шизофрению, связанные с путем TGF-β, этот цитокин является потенциальной терапевтической мишенью для лечения нейропсихических симптомов Covid-19.

Информационная кампания проводится при поддержке фонда «Возрождение».