Коллективный иммунитет и COVID-19

Коллективный иммунитет возникает, когда значительная часть человеческой популяции приобретает иммунитет к болезни, делает распространение от человека к человеку маловероятным. Следствием этого является защищенность всего сообщества от заболевания, а не только лиц, имеющих иммунную защиту.

Существует понятие о минимальной часть населения, которая должна быть инфицированным, чтобы началось распространение болезни, — пороговое значение. Если доля населения, имеющего иммунитет к данной инфекции, является большей порогового значения, возникает так называемый коллективный иммунитет. Для достижения коллективного иммунитета следует учитывать также базовое репродуктивное число (R0) — усредненное количество вторичных инфекций, вызванных типичным случаем инфекции в популяции, где все восприимчивы. Например, если R0 для кори в популяции равна 15, тогда можно ожидать, что каждый новый случай кори приведет к 15 новых второстепенных случаев (предполагая, что все эти 15 контактных лиц были восприимчивыми). по подсчетам, 94% населения должно иметь иммунитет, чтобы прервать цепь передачи кори внутри популяции.

Коллективный иммунитет помог человечеству победить (Или приблизиться за пару шагов к победе) большое количество инфекционных заболеваний, о некоторых из которых мы даже не вспоминаем сегодня. Так, случаи полиомиелита сегодня очень редкими (в США, к примеру, полиомиелит считается искоренен), а натуральная оспа более 30 лет не встречается в диком виде и это все — благодаря вакцинации достаточного количества лиц в популяции и достижению коллективного иммунитета. Но сработает ли это с COVID-19?

Проанализировав официальные статистические данные, полученные из 15 крупнейших стран Западной Европы, ученые оценивали экспоненциальный темп роста заболеваемости коронавирусной инфекцией. По мнению ученых, распространение болезни оказывается чрезвычайно подобным в большинстве европейских стран, позволяет оценить среднее значение R0 Западной Европе в 2,2. По некоторым другим данным, более ранними, базовое репродуктивное число для COVID-19 составляет 1,4 — 3,9.

Кривая распространения коронавирусной инфекции в Соединенном Королевстве, согласно данным, Полученными в марте 2021, продолжает постепенно выравниваться, а скорость понемногу снижается. Последняя оценка значения R от правительственной научно-консультативной группы Sage составляет от 0,7 и 0,9: это означает, что в среднем каждые 10 человек, больных COVID-19, потенциально инфицируют от семи до девяти человек, которые вступили в контакт.

Вакцинация против коронавируса в теории является идеальным подходом к достижению коллективного иммунитета, однако на практике эта концепция порой имеет недостатки: иммунную защиту, обусловленный введением некоторых вакцин, может со временем исчезнуть, что требует повторной ревакцинации.

Коллективный иммунитет также гипотетически может быть достигнут, когда достаточное количество людей в популяции оправилась от болезни и выработала антитела против будущей инфекции. Например, те, кто пережил пандемию гриппа 1918 года, впоследствии получили иммунитет к заражению гриппом H1N1, подтипа гриппа А. Однако, пока непонятно, заражения вирусом COVID-19 делает человека невосприимчивым к будущему инфицирования этим же возбудителем.

Читайте также: Вакцинация переболевших 2.0

Исследования показывают, что после заражения некоторыми коронавирусами повторная инфекция тем самым вирусом — хотя, как правило, и имеет более легкое течение и случается только в определенной части людей — возможна через месяцы или годы. Даже если заражение SARS-CoV-2 создает длительный иммунитет, по подсчетам экспертов, только в США должно инфицироваться и переболеть коронавирусной инфекции до 70% населения — более 200 000 000 людей, чтобы остановить эпидемию. Одновременное заболевания такого огромного количества людей привело бы к быстрому перегрузки и истощения системы здравоохранения. И, конечно, не следует забывать, что для стран с регрессивной структурой популяции, где значительная доля пожилых людей, К которым относится и Украина, такое приобретение коллективного иммунитета особенно опасно из-за уязвимость этой прослойки населения и высокую вероятность летальных и инвалидизирующих последствий заболевания.

К тому же, эксперты до сих пор не знают, сколько длится индивидуальный иммунитет к SARS-CoV-2. данные свидетельствуют, Что иммунитет может продолжаться по крайней мере от 6 до 8 месяцев после заражения или вакцинации, но при условии надлежащего реагирования иммунной системы и проведения полноценного курса прививки. И, на данный момент, вакцину еще не одобрили для применения у лиц младше 16 лет.

В феврале независимый ученый Юян Гу изменил название своей популярной модели прогнозирования COVID-19 с «Путь к коллективного иммунитета» на «Путь к нормальности». по его словам, Достижения порога коллективного иммунитета выглядит маловероятным из-за таких факторов, как колебания с введением вакцин, мутация вируса и задержка поступления прививок для детей.

Так, Израиль начал вакцинацию своих граждан в декабре 2020 года, и, частично благодаря договоренности с Pfizer — BioNTech об обмене данными в обмен на дозы вакцин, в настоящее время он лидирует в мире по уровню иммунизации населения. Между тем соседи Израиля — Ливан, Сирия, Иордания и Египет — не прививали даже 1% популяции.

Для большей наглядности всегда можно обратиться к статистике в странах с разной динамикой иммунизации населения: до начала вакцинации, например, в январе 2021 количество больных в Соединенном Королевстве составляла 1,018,700 лиц (1 случай инфицирования на 55 человек населения) с приростом более 50 000 человек в сутки, в Израиле, где в настоящее время уже начали вакцинацию, по состоянию на январь всего было зарегистрировано 646,277 случаев с приростом более 10 000 больных в сутки, а в Германии — 1,978,590 с приростом более 25000 подтвержденных случаев в сутки.

По состоянию на 22 апреля 2021 прирост количества больных в странах с наиболее активной вакцинацией населения, в Израиле и Соединенном Королевстве, значительно уменьшился (74 выявленных случаев инфицирования по 22.04 и 2729 соответственно). В Германии с гораздо менее активной вакцинацией населения ситуация значительно хуже: 18742 выявленных больных по 22.04. Безусловно, приведенные данные свидетельствуют о значительном влиянии вакцинации на уменьшение распространения коронавирусной инфекции.

Последние данные опросов свидетельствуют о том, что от 25% до 30% взрослых в США колеблются или отказываются получать вакцину, что затрудняет переход минимального порога коллективного иммунитета в 70% без детей и подростков. Если большинство лиц моложе 18 лет не могут получить вакцину, 100% людей старше 18 лет придется вакцинировать, чтобы достичь 76% иммунитета среди населения.

Читайте также: Мифы о вакцинации от COVID-19

Ученый также видит невозможность коллективного иммунитета в том, что вакцины против COVID-19 являются чрезвычайно эффективными для предотвращения симптоматическом заболеванию, но до сих пор непонятно, защищают они от заражения или распространения коронавируса. Появление все новых вариантов SARS-CoV-2, которые могут быть более трансмиссивными и устойчивыми к вакцинам, превращает разработку вакцин на настоящие гонки, в которых победитель до сих пор неизвестен.

Отдельно следует отметить проблему с тем, что трудно будет остановить людей в желании вернуться к допандемичнои поведения. Техас и правительства других штатов США уже облегчают масочный режим, хотя значительная часть их населения остается незащищенной, тогда как ученые отмечают, что, даже после того, как пороговое значение иммунизации будет достигнуто, все равно будут наблюдаться отдельные вспышки заболевания.

Пришло время для более реалистичных ожиданий. Вакцина является невероятным достижением прогресса, но вряд ли полностью остановит распространение, поэтому необходимо продумать уже сейчас дальнейшую жизнь с вирусом, который может никогда не исчезнуть. Даже без коллективного иммунитета возможность вакцинировать лиц из групп риска уменьшает количество госпитализаций и смертность от COVID-19. Болезнь может не исчезнуть в ближайшее время, но ее распространенность и угроза, скорее всего, уменьшится.