Доказательно о гомеопатии

Гомеопатия — это терапевтический метод с применением сильно разбавленных веществ, разработан Самуэлем Ганеманом еще в конце ХVIII века и до сих пор встречается не только на территории стран постсоветского пространства, но и во многих других государствах. До недавнего времени — и как учебная дисциплина в некоторых медицинских вузов. В Канаде есть даже гомеопатический колледж, раскритикован в 2012 за публикацию антивакцинаторських утверждений.

Гомеопатия базируется на двух основных принципах: 1) «подобное лечит подобное», то есть пациентам с определенными симптомами может помочь препарат, который приводит к появлению этих самых симптомов у здоровых людей; 2) гомеопатические препараты сохраняют биологическую активность после многократного разведения, даже если их разведения превышает число Авогадро (количество структурных единиц (атомов, молекул или других) в одном моли вещества, равна 6.02214076×10²³ моль^-1. К примеру, препарат под названием «Осцилококцинум» содержит в качестве действующего вещества экстракты печени и сердца мускусной утки, разведены настолько, что действующее вещество не определяется: разведение от 1 до 10 обозначаются знаком «X». Итак, 1Х разведения = 1:10 или 1 часть действующего вещества на 10 частей воды; 3X = 1: 1000; 6X = 1: 1000000. Разведение от 1 до 100 обозначаются знаком «С» Итак разведения 1С = 1: 100; 3С = 1: 1000000. Разведение 24X или 12C или больше не содержат ни одной молекулы исходного активного ингредиента. Осцилококцинум разведенный до 200.

Читайте также: Бездоказательные препараты в гастроэнтерологии

Практики считают, что чем больше вещество разводится таким образом, тем больше ее терапевтический потенциал для лечения симптомов. Многие гомеопатических препаратов состоят из веществ, которые так много раз разводили в воде, исходное вещество может даже не определяться вообще.

Врачи, практикующие гомеопатию, как правило, спрашивают пациентов о состоянии здоровья и сопутствующую патологию, а также об общем самочувствии, эмоциональное состояние, образ жизни и диету. Исходя из этого, они принимают решение относительно курса гомеопатических препаратов, чаще всего в форме таблеток, капсул или настоек (растворов). Иногда встречаются и очень необычные вопросы, например о цвете глаз или жесткость кровати или характер.

Гомеопатия применяется при чрезвычайно широком спектре заболеваний. Многие практикующие врачи считают, что она может помочь при любом патологическом состоянии.

Читайте также: Бездоказательные препараты в пульмонологии

Среди самых распространенных состояний, при которых назначается гомеопатия, есть астма, ушные инфекции, поллиноз, депрессия, стресс и повышенная тревожность, различные аллергии, дерматиты, артриты, артериальная гипертензия.

Некоторые гомеопатические продукты (называются «нозодами» или «гомеопатическими прививками») рекламировались ранее в качестве альтернативы прививкам, однако специалисты из Центра контроля и профилактики заболеваний США заявляют, что нет достоверных научных доказательств в подтверждение этой информации.

Мало другой способ лечения вызвал больше споров и дискуссий, чем гомеопатия. Существование неоднозначных доказательств не является необычным явлением в терапевтической области. Одним из решений для решения таких противоречий является проведение систематических обзоров и мета-анализов детальных исследований. В 1997 группа ученых, основываясь на результатах собственного мета-анализаВыразили мнение, что гипотеза о том, что клинические эффекты гомеопатии полностью обусловлены эффектом плацебо, не совсем правдива. Авторы также заявили, что не было обнаружено никаких признаков того, что гомеопатия явно превосходит эффект плацебо, и наглядно было недостаточно доказательств, что гомеопатия является однозначно эффективной для любого отдельного клинического состояния. Несмотря на это и другие оговорки, гомеопаты во всем мире отмечали эту публикацию как окончательный довод в пользу этого метода. С тех пор появился шквал интереса к гомеопатии, и было опубликовано еще несколько систематических обзоров.

В 2002 году было проведено мета-анализ всех имеющихся на то время релевантных исследований, посвященных эффективности назначения гомеопатии. Было проведено одиннадцать независимых систематических обзоров и не найдено никаких веских доказательств в пользу гомеопатии. В частности, не было состояния, которое бы убедительно реагировал на гомеопатическое лечение, по сравнению с плацебо или контрольными вмешательствами. Одновременно, не было ни одного гомеопатического препарата, который бы продемонстрировал клинические эффекты, которые убедительно отличались от плацебо, поэтому их можно рекомендовать для назначения в клинической практике врачей.

Читайте также: Часто признаки, врач лечит вас неправильно

В 2010 году в докладе National Health and Medical Research Council по гомеопатии эксперты пришли выводу, что «не было достоверных доказательств исследований эффективности гомеопатии для лечения ряда состояний здоровья». Ученые также отметили, что финансирование Национальной службой здравоохранения в Великобритании гомеопатии (еще с 1948 года) и выдача Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров разрешений на лицензирование подобных продуктов, которые со временем появляются на аптечных полках, является опасными шагами к одобрению гомеопатии как эффективного метода в медицине. Чтобы сохранить доверие пациентов и не подвергать их опасности, правительство, по мнению специалистов, не должен одобрять использование методов плацебо, включая гомеопатию, потому гомеопатия не должна финансироваться Национальной службой здравоохранения, а Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров должна прекратить лицензирования гомеопатических продуктов.

Гомеопатия пока отсутствует в общем доступе во всех регионах Великобритании. В 2017 году Национальная служба здравоохранения в Великобритании рекомендовала врачам общей практики и другим врачам прекратить назначения и выдачу гомеопатических средств из-за отсутствия «четких или веских доводов в пользу использования гомеопатии».

Национальный совет по здоровью и медицинских исследований Австралии в 2015 году опубликовала масштабный обзор, посвященный изучению эффективности гомеопатии. Оценив более 1800 исследований по гомеопатии, Национальный совет по вопросам здравоохранения и медицинских исследований Австралии смогла найти только 225, которые соответствовали критериям анализа. Анализ в конечном итоге насчитывал 40 систематических обзоров и мета-анализов о применении этого метода при самых различных состояниях, от лечения ВИЧ / СПИДа и фибромиалгии к синдрому дефицита внимания и гиперактивности и деменции. И систематический обзор этих исследований не выявил «никаких качественных доказательств подтверждения эффективности гомеопатии при лечении указанных в исследованиях состояний здоровья».

Управление по продовольствию и медикаментам США предупредило потребителей о необходимости относиться осторожно к изделиям, обозначены как гомеопатические. Например, в 2017 году опубликовано предупреждение для потребителей, некоторые гомеопатические таблетки для прорезывания зубов имеют избыточное количество токсического вещества, содержащегося в белладонна; в 2015 году также опубликован призыв не полагаться на безрецептурные препараты от астмы, которые обозначаются как гомеопатические, поскольку FDA не оценивает их безопасность и эффективность.

Несмотря на отсутствие адекватной доказательной базы, гомеопатия остается популярной как среди населения, так и среди медицинских работников, поэтому до сих пор можно встретить тот или иной гомеопатическое средство в листке назначений. Безусловно, на создании данный метод был однозначно менее опасным по кровопускание или прижигание ран раскаленным железом и казался практически революционным. Но, учитывая безудержный развитие науки и возможность изучить и исследовать эффективность любых методов лечения, рациональнее было бы оставить гомеопатию в прошлом и уделить немного времени более доказательным подходам.

Информационная кампания проходит при поддержке фонда «Возрождение».