Доказательно о пробиотики

Слово «пробиотик» означает «для жизни» и под этим термином понимают живых микроорганизмов, которые при потреблении в адекватных количествах, при попадании в пищеварительный тракт положительно влияют на здоровье хозяина. Некоторые данные исследований in vitro свидетельствуют, Что пробиотики потенциально положительно влияют на организм хозяина несколькими различными путями: оказывают антимикробный эффект путем модификации человеческой микробиоты, секреции антибактериальных веществ, конкурирующих с возбудителями, чтобы предотвратить их адгезии к кишечного эпителия, конкурируют за запас питательных веществ, необходимых для выживания патогенной флоры, производят антитоксины и меняют некоторых последствий инфицирования кишечного эпителия, такие как секреторные изменения и миграция нейтрофилов. семь основных родов микробных организмов, которые чаще всего используются в пробиотических продуктах, это Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia и Bacillus.

Пробиотические добавки очень популярны. Так, в обзоре 2012 около 4 миллионов американцев заявили, Что использовали пробиотические или пребиотические (диетические вещества, которые способствуют росту полезной микробиоты).

Считается, что пробиотики также способны к моделирования работы иммунной системы и регулирования аллергической иммунные клетки-опосредованной реакции. Так, пробиотики демонстрировали влияние на выделение воспалительных цитокинов и кишечную проницаемость in vitro. У беременных с отягощенным семейным анамнезом экземы, аллергического ринита или астмы и их младенцев в течение первых 6 месяцев после родов, которым давали Lactobacillus GG и сравнивали с плацебо, частота развития атопического дерматита у детей была значительно уменьшена в 2 и 4 года. Другое плацебо-контролируемое исследование показало значительное улучшение состояния детей с атопическим дерматитом после 6-недельного назначения L. Rhamnosus 19070-2 и L. Reuteri DSM 122460. Однако, прием L. Rhamnosus не довел эффективность у детей с отягощенным аллергическим анамнезом на пыльцу березы в плацебо-контролируемом исследовании. Результаты этих исследований являются перспективными, но окончательная роль еще не подтверждена.

текущие рекомендации от выдающихся медицинских обществ, включая Американскую академию педиатрии, Европейскую академию аллергии и клинической иммунологии, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний и Европейское общество педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания не рекомендуют использовать пробиотики для первичной профилактики аллергических заболеваний. Мировая аллергическая организация (WAO) Не поддерживает использование пробиотиков для первичной профилактики аллергических заболеваний, но одобряет употребление пробиотиков беременными / кормящими женщинами и младенцами с отягощенным аллергическим анамнезом. Однако эти рекомендации являются условными и базируются на доказательствах очень низкого качества. Важно отметить, что в настоящее время нет рекомендаций, поскольку большинство исследований показывают значительную неоднородность в штаммов, используемых и нет универсального выводу о том, какой штамм микроорганизмов является наиболее эффективным. В заключение, текущие доказательства не поддерживают рутинное использование пробиотиков как вмешательство для предотвращения любой форме аллергического заболевания, за исключением экземы у детей с высоким уровнем риска (рекомендация WAO). Оптимальные штаммы, доз, сроки и продолжительность приема пробиотиков остаются неопределенными и исследования в этой области продолжаются.

Анализ имеющихся данных свидетельствует о умеренные доказательства эффективности использования пробиотиков для облегчения симптомов у детей с аллергией на коровье молоко. Более того, данные о том, что пробиотики могут вызвать толерантность среди детей с аллергией коровьего молока, достаточно низкого качества.

Однако существуют несколько отчетов о бактериемию и фунгемии при приеме лактобацилл и представителей Saccharomyces, особенно у пациентов, которые являются имуноскомпрометованимы или имеют центральные венозные катетеры, не вынимали длительный срок. Кроме того, еще одна потенциальная проблема заключается в том, что D-лактат, синтезированный некоторыми молочно-кислотными бактериальными штаммами в составе пробиотиков, при попадании в организм человека может привести к неврологическим изменений.

Также стоит отметить, что эффект пробиотиков на незрелую иммунную систему у новорожденных, особенно недоношенных младенцев, не является исследованным, а долгосрочные исследования являются жизненно важными в решении этой проблемы.

Назначение пробиотиков также было связано с неблагоприятными эффектами, которые могут превышать их потенциальные преимущества. Особенно клиницистов беспокоит то, что пробиотические штаммы, вероятно, могут вызвать бактериемию, но непосредственных доказательств этого пока не хватает. Имеются сообщения о заметно повышенный риск развития бактериемии, вызванной молочнокислыми бактериями, в для пациентов отделения интенсивной терапии. генетическое исследование показало, Что лактобациллы, выделенные из крови пациентов с бактериемией, были филогенетически близкими с организмами, входивших в состав пробиотика.

Высказывались предположения о том, что пробиотики можно применять в качестве профилактики C.difficileассоциированного колита. На основе систематического учитывая и мета-анализа 31 рандомизированных контролируемых исследований с суммарной выборке 8672 пациентов, доказательства достоверности эффективности пробиотиков для предупреждения этого состояния является умеренными. Нету доказательств, Подтверждающие эффективность и целесообразность использования отдельных пробиотиков при лечении колита C. difficile.

Изучалась также возможность назначать пробиотики для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи у детей. данные мета-анализа GRADE свидетельствуют об умеренной качество доказательств в пользу защитного эффекта пробиотиков. Среди оцененных пробиотиков были Lactobacillus Rhamnosus и Saccharomyces Boulardii. Несмотря на то, что среди здоровых детей не было серьезных побочных эффектов, серьезные неблагоприятные события наблюдались в сильно истощенных или имуноскомпрометованих детей с основными факторами риска, включая использование центрального венозного катетера и расстройств, связанных с бактериальной / грибковой транслокацией. Пока рекомендаций к использованию пробиотиков у детей с этой целью недостаточно и требуются дальнейшие исследования.

ученые провели мета-анализ исследований для определения эффективности пробиотиков для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи у взрослых. Они определили отсутствие унифицированного подхода (штамм, доза и длительность пробиотиков, используемых в различных исследованиях, сильно отличаются). Существует еще много вопросов без ответа, которые будут решаться в дальнейших рандомизированных клинических исследованиях, такие как характеристика популяции, которая получит максимальную пользу из получения пробиотиков, которые пробиотические штаммы являются наиболее эффективными и ли это эффективность варьирует в зависимости от клинических особенностей или дозы, и наконец, реальные риски и опасности связанные с рутинным использованием таких лекарств, поэтому существует настоятельная необходимость в дальнейшем проведении исследований.

Изучается также возможность использования пробиотиков для лечения определенных воспалительных кожных заболеваний: есть несколько клинических испытаний, посвященных изучению полезного эффекта пробиотиков для профилактики и лечения дерматологических заболеваний. текущие данные рассматриваются с использованием пробиотиков в профилактике и лечении кожных заболеваний, включая атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит, хронические раны и кожные новообразования. Есть также исследования, посвященные возможности применения пробиотиков для лечения депрессивных расстройств: в статье, опубликованной в BMJ Nutrition Prevention & Health, ученые пришли к выводу о потенциальной пользу от пробиотиков или пробиотиков с пребиотиками для пациентов с тревожными и депрессивными синдромами.

Suez и коллеги изучали восстановления микробиотикы кишечника после лечения антибиотиками и обнаружили, что пробиотики могут скорее негативно влиять на этот процесс. В исследовании пробиотики быстро колонизировали кишечник, но это препятствовало восстановлению начальной микробиоты до 5 месяцев. Кроме того, Zmora и коллеги показали, Что колонизация пищеварительного тракта пробиотиками происходила далеко не у всех лиц и имела определенную специфичность, что может означать потенциально бесполезную трату денег лицами, которым назначают «любые пробиотики, которые найдете в аптеке».

Информационная кампания проходит при поддержке фонда «Возрождение».