19 Июн Боли в проекции печени при гепатите С
На сегодняшний день около 150 миллионов людей являются вирусоносителями. Эта цифра не включает незарегистрированные случаи болезни, когда человека не беспокоят клинические симптомы, а риск заражения окружающих присутствует.
На фоне вирусного поражения печени страдают следующие функции:
- депонирование крови, вот почему при травмировании органа развивается массивное кровотечение;
- синтез витаминов;
- участие в пищеварении;
- продукция белков, в том числе факторов свертывания;
- участие в липидном обмене;
- обезвреживание и выведение токсинов из организма;
- синтез желчи.
Это далеко не весь перечень печеночных функций, поэтому даже небольшое поражение ее ткани может стать огромным стрессом для всего организма.
Болит ли печень при гепатите С?
Сразу заметим, что непосредственно ткань печени не может болеть по причине отсутствия в ней нервных окончаний.
Жалобы на болезненность в данной зоне обусловлены растяжением ее фиброзной капсулы, вследствие чего раздражаются рецепторы и вызывают типичные симптомы. Подобное может наблюдаться из-за отечности паренхимы на фоне выраженного воспаления, которое развивается при повреждающем действии вируса на клетки.
Нередко боли в печени при гепатите С могут быть следствием воспаления желчевыделительных путей или пузыря. К причинам этого относится дискинезия протоков или желчекаменная болезнь. Кроме того, иррадиация болевых ощущений возможна при межреберной невралгии, патологии почек, кишечника, а также при остеохондрозе поясничной зоны позвоночника.
Как болит печень при гепатите С?
При поражении печени и отеке ее тканей болевые ощущения локализуются в зоне правого подреберья, где собственно находится орган. В начале заболевания, когда воспаление выражено в слабой степени, а активность вируса не столь велика, человек может ощущать небольшой дискомфорт или вовсе не замечать этого.
По мере прогрессирования гепатита и увеличения площади поражения печени у больного появляется тяжесть, а затем боль в данной области. Она приобретает тупой, ноющий характер. Иногда пациент предъявляет жалобы на чувство распирания.
Боль может распространяться на эпигастрие (желудочную область) или поясничную зону. Усиление симптоматики наблюдается на фоне злоупотребления алкоголем. Даже небольшой объем выпитого спиртного провоцирует ухудшение состояния. Человека начинает беспокоить острая боль в виде печеночной колики.
Помимо этого, причиной усиления выраженности болевого синдрома являются погрешности в диете. Если человек предпочитает жирную, перченую или жареную пищу, ему следует ожидать появление боли в печени.
Интенсивность симптома также зависит от стадии заболевания. Так, при хронизаци инфекционно-воспалительного процесса человек может иногда ощущать небольшой дискомфорт в правом подреберье (при условии соблюдения врачебных рекомендаций по диетическому питанию).
В случае обострения гепатита выраженность болевого синдрома стремительно нарастает, что связано с активацией вируса и его быстрым размножением. На этом фоне отмечается ускоренная гибель гепатоцитов и увеличение отека тканей печени.
Симптомы и осложнения
Боль – это не единственный признак гепатита. Кроме нее, человека беспокоит:
- гипертермия. Обычно температура повышается не более 38 градусов. Человека беспокоит так называемый субфебрилитет;
- тяжесть в эпигастрии;
- диспепсические признаки, такие как горечь во рту, тошнота и кишечная дисфункция, обусловленная нарушением переваривания пищи;
- желтушность кожи и слизистых, а также изменение окраски испражнений (в острую стадию);
- выраженная слабость (как физическая, так и умственная);
- изменение психоэмоционального состояния (раздражительность, агрессивность);
- нарушение сна;
- ломота в теле, усиливающаяся при обострении гепатита;
- сосудистые звездочки, которые указывают на повышенную кровоточивость на фоне дефицита факторов свертывания;
- гепатоспленомегалия (увеличение объема печени и селезенки);
- снижение аппетита;
- повышенная кровоточивость десен, длительные менструации.
При развитии цирроза ноющая боль может стать постоянным спутником пациента. Заметим, что со временем, когда соединительная ткань замещает большую часть печени, размер органа постепенно уменьшается. Вследствие этого болезненность несколько утихает.
Один из признаков цирроза — это портальная гипертензия, которая проявляется отечностью тканей и накоплением жидкости в полостях (брюшной, плевральной). В результате боль может возникать в животе и грудной клетке. Помимо этого, усугубляется гипокоагуляция (повышенная кровоточивость), что сопровождается появлением синяков на теле после малейшего удара.
Изменения также касаются вен пищевода. Они расширяются, становятся извилистыми, их стенка истончается, что предрасполагает возникновению массивного кровотечения. На животе можно визуализировать измененные вены.
Еще одним тяжелым осложнением является гепатоцеллюлярная карцинома. Она развивается на фоне цирроза. В основе ее развития лежит злокачественное перерождение тканей. По мере увеличения опухолевого образования нарастает интенсивность болевого синдрома за счет давления на капсулу печени.
Также возможно развитие артрита, гломерулонефрита, поражение кардиальной и нервной систем.
Снижение болевого синдрома
- противовирусная терапия. В стандартную схему включен Рибавирин и Интерферон-альфа. Они могут комбинироваться между собой или использоваться отдельно друг от друга. Также существуют новые препараты прямого действия (Софосбувир, Даклатасвир), эффективность которых достигает 100%. Эти медикаменты имеют значительно меньше побочных реакций, а длительность лечения более короткая. Из-за их высокой стоимости не каждый больной может позволить себе полный антивирусный курс;
- гепатопротекторы (Гептрал, Гепа-мерц, Карсил). Они могут иметь растительное или синтетическое происхождение. Их действие направлено на защиту и восстановление структуры гепатоцитов. В состав лекарств входит артишок, расторопша, зверобой и другие компоненты. Их необходимо принимать длительным курсом, так как процесс «реабилитации» печени может достигать года и более. Синтетические средства состоят из урсодезоксихолевой кислоты, которая нормализует уровень холестерина, контролирует желчеотток и ускоряет восстановление клеток. Отдельно стоит сказать о применении эссенциальных фосфолипидов. Они встраиваются в оболочку гепатоцитов, тем самым укрепляя ее и повышая защиту от негативных окружающих факторов. К ним относится Резалют, Энерлив и Фосфоглив. Побочные эффекты встречаются крайне редко;
- иммуностимуляторы – необходимы для повышения иммунной защиты;
- дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения концентрации токсинов и ускоренного очищения организма врач может назначить внутривенное введение растворов Глюкозы, Реосорбилакта или Рингера;
- альбумин – при белковой недостаточности;
- сорбенты (Атоксил, Полисорб, Энтеросгель) – для дезинтоксикации;
- поливитамины (Компливит, Супрадин, Витрум) – для восполнения дефицита;
- мочегонные (Верошпирон, Фуросемид) – назначаются для уменьшения отечности тканей.
Важной частью терапии является диета. Она необходима для снижения нагрузки на печень и нормализации метаболизма.
С этой целью рекомендуется отказаться от жирных сортов мясных и рыбных деликатесов, максимально уменьшить употребление соленьев, полуфабрикатов, наваристых бульонов, грибов, свежей сдобы, сладостей, газировки, острых приправ, лука, чеснока и субпродуктов.
Рацион должен содержать каши (гречку, овсянку, рис), супы, овощи и фрукты. Блюда нужно подавать в теплом виде и пюреобразной консистенции. Суточная калорийность не должна превышать 2700 ккал.
Пациенту полностью запрещается прием алкоголя и гепатотоксичных лекарств.
Только путем комплексного подхода в лечении удается стабилизировать состояние пациента и улучшить функциональность печени. Не стоит забывать о регулярном обследовании, которое позволяет контролировать динамику изменений и судить об активности инфекционного процесса.