19 Июн Способы заражения гепатитом B
Общие понятия
Заражение гепатитом B происходит при непосредственном попадании возбудителя в кровеносное русло. Поэтому его относят к категории гемоконтактных гепатитов (с парентеральным механизмом передачи). Несмотря на такое ограничение, список путей инфицирования довольно широк:
- заражение половым путём;
- употребление инъекционных наркотиков без соблюдения правил профилактики;
- через медицинский инструментарий (стоматологический, хирургический);
- при пирсинге и татуаже;
- вертикальный — от матери к плоду;
- переливание инфицированной крови;
- пересадка органов от носителя;
- в быту – при обычном контакте, через косметические инструменты (бритва, пилочка для ногтей, пинцет и т. д.).
Как видно, основными путями заражения гепатитом B являются разнообразные по своей природе механизмы.
В том числе и те, которые встречаются в повседневной жизни обычного человека. Отсюда и пугающая распространённость этой болезни.
Для упрощения контроля способы инфицирования делят на естественные и искусственные.
К первым относят половой, вертикальный, бытовой. Ко вторым – наркотики, медицинские и косметические вмешательства и процедуры.
Естественные механизмы заражения
Распространять инфекцию может человек в активной стадии заболевания или переболевший носитель. ДНК вируса гепатита B можно найти в различных биологических жидкостях организма:
- кровь;
- сперма;
- влагалищные выделения;
- моча;
- слюна;
- грудное молоко;
- жёлчь;
- слёзы;
- спинномозговая жидкость;
- пуповинная кровь.
Наибольшую эпидемическую опасность представляет кровь больного человека или носителя. В сперме, влагалищных выделениях и слюне тоже находят вирусную ДНК и HbsAg – специфический структурный белок оболочки вируса.
Однако передача болезни с их помощью возможна только в том случае, если биоматериал контактирует непосредственно с кровью. То есть при наличии микротрещин, ссадин, открытых ран.
Нет подтверждённого или опровергнутого ответа на вопрос, передаётся ли гепатит B через слюну.
Считается, что при массивной вирусной нагрузке у больного человека и попадании его слюны на повреждённые участки эпителия здорового человека вероятность инфицирования всё же реальна.
Другие биологические жидкости не содержат достаточного для заражения количества вирионов, и представляют больше академический интерес.
Вертикальный путь
Передача инфекции от матери плоду не является обязательным явлением. Риск заразиться составляет:
- 90% для новорождённых;
- от 25 до 30% у грудничков;
- менее 10% у детей 5 лет и старше.
Через нормально сформированную плаценту вирус проникнуть не в состоянии. Инфицирование обычно происходит в процессе родов. Опасность возрастает многократно при осложнённом течении родовой деятельности и необходимости в проведении неотложных акушерских манипуляций.
Например, при наложении щипцов может пострадать кожа младенца, что послужит входными воротами для гепатита B.
Если заражение в родах не произошло, встаёт вопрос кормления грудью. Хоть он и не входит в основные пути передачи гепатита B, младенца лучше вскармливать искусственными смесями. Даже кипячёное молоко давать не стоит. Вирус способен выдерживать температуры более 120˚С.
Дальнейшее снижение вероятности заразиться обусловлено общением в быту. Оперативное родоразрешение – кесарево сечение – риск повышает незначительно.
Перед операцией проводится полноценное обследование женщины, в том чисел и на носительство вирусных болезней печени.
Зная о диагнозе, медики способны предпринять эффективные профилактические меры.
Незащищённые половые контакты
Этот путь передачи выходит на первое место. В последние годы он уверенно потеснил инфицирование при парентеральном приёме наркотиков. Одновременно группа риска по этому заболеванию расширилась до пугающих показателей.
Незавершённая и несовершенная сексуальная революция привела к раскрепощению нравов. Но недостаточное обучение способам защиты спровоцировало настоящий всплеск заболеваемости.
Именно из-за недостаточной осведомлённости о том, передаётся ли гепатит B половым путём и как избежать заражения, эта патология угрожает выйти из-под контроля.
Большему риску подвергаются женщины и мужские гомосексуальные пары. Представительницы прекрасного пола анатомически предрасположены к тому, чтоб инфицироваться гемоконтактными вирусами.
Во втором случае важное значение имеет низкая прочность слизистой оболочки прямой кишки. Природа предусмотрела для неё несколько иные цели. Из-за этого возникают трещинки и ссадины. А значит — появляются благоприятные условия для заражения.
Предотвратить инфицирование или значительно снизить его риск способно только использование мужчиной барьерных способов контрацепции. Это презервативы. Никакие кремы или антисептические средства не могут дать тех гарантий, которые предоставляет правильное использование латексного изделия.
Риск в быту
Учитывая количество больных по всему миру, а в Российской Федерации их насчитывают больше 5 млн, немалое значение приобретает бытовой путь передачи. Часто ведь бывает, что носитель является членом семьи, сотрудником коллектива, чьим-то соседом.
Заражение гепатитом B в быту возможно, но маловероятно. Достаточно придерживаться несложных правил профилактики. Большинство из них заключаются в выделении для больного индивидуальных предметов гигиены:
- бритвенные принадлежности;
- зубная щётка;
- мочалка;
- столовая посуда;
- полотенце;
- маникюрные принадлежности.
После принятия душа или ванной желательно проводить дезинфекционные мероприятия. Вирус очень стоек к физическим факторам, поэтому нужно применять дезинфицирующие средства в соответствующих для этой инфекции режимах.
Обычно это означает более высокие концентрации и увеличенное время воздействия.
Окружающим не нужно бояться непосредственных контактов, если в семье больной гепатитом B человек. Опасность представляют только эпизоды рискованного поведения (секс, взаимное употребление инъекционных наркотиков, оказание неотложной помощи).
Серьёзные проблемы могут возникнуть, если заболевание будет неуклонно прогрессировать и перейдёт в стадию печёночной недостаточности.
Одно из её последствий – плохая свёртываемость крови. Как следствие, могут возникать частые кровотечения из носа. Оказывать помощь в таких случаях нужно с соблюдением максимальной осторожности.
Медицинские манипуляции
После острой фазы у некоторой части больных заболевание переходит в хроническую форму, и человек остаётся носителем и распространителем вируса на всю жизнь.
Специалисты об этом хорошо знают, поэтому перед медицинскими манипуляциями, всех людей обследуют на носительство HbsAg. Особое внимание при этом уделяется донорам крови и органов. Сейчас разработаны способы, позволяющие за несколько минут убедиться в опасности биоматериала.
Широкое использование одноразовых медицинских инструментов – очень эффективный метод предотвращения инфицирования.
Передаётся ли гепатит B при медицинских манипуляциях, ведь все предпосылки для этого есть? Если медицинская помощь оказывается с соблюдением мер профилактики, то заразиться в больнице вирусом нереально.
То же касается и стоматологии. Эта отрасль медицины имеет непосредственный контакт с кровью и слюной человека.
Естественно, что при оказании стоматологических услуг есть риск передачи вируса. Это обязательно учитывается при проведении стерилизации стоматологических инструментов и материалов.
Ранее стоматологи неохотно стерилизовали свои инструменты, потому что при обработке высокой температурой или агрессивными дезинфицирующими средствами те теряли свои полезные свойства и притуплялись.
В нынешние времена разработаны специальные способы стерилизации стоматологического инструментария, которые позволяют эффективно обеззараживать применяемые материалы и инструменты.
Наиболее эффективным, но и более дорогим профилактическим мероприятием остаётся применение одноразовых стоматологических расходников. Это в первую очередь относится к бурам.
Косметические процедуры
Большой популярностью пользуются косметические салоны и кабинеты. Но их услуги тоже могут оказаться небезопасны. Удаление кутикулы больному или носителю может инфицировать инструмент, а как передаётся гепатит B, если не через повреждения поверхностного слоя кожи?
То же касается и выщипывания бровей, обработки ногтей пилочкой, стрижки и бритья волос на разных участках тела.
Нередко при этом повреждается эпителий. И если человек представляет эпидемическую опасность, то инструментарий может инфицироваться, а впоследствии – передать вирус другому человеку.
Помочь в этом плане может только соблюдение режимов стерилизации или использование индивидуальных инструментов.
Значительную опасность представляют полуподпольные тату-салоны. В них же предлагают и услуги популярного нынче пирсинга. Проконтролировать соблюдение санитарных правил в этих заведениях зачастую невозможно. Их услуги обходятся сравнительно недорого, но риск заболеть опасным заболеванием превышает все допустимые и недопустимые пределы.
Выводы
После острой фазы у части больных процесс приобретает волнообразное течение и в их крови навсегда поселяется вирус.
Такое течение болезни игнорировать нельзя. Да, человек в определённый момент времени выглядит абсолютно здоровым. Но при этом вирус в его крови циркулирует в опасном количестве. Поэтому как передаётся хронический гепатит B, особого значения не имеет. Инфицирование здорового человека возможно и при обострении, и при бессимптомной стадии у носителя.
Из-за таких особенностей инфекции противостоять ей очень сложно. Но зная пути передачи, можно значительно снизить вероятность заражения, уберечь себя и близких от опасной болезни.