Правильное питание при гепатите В

19 Июн Правильное питание при гепатите В

Хронический гепатит может развиваться в скрытой форме, характеризующейся только увеличением печени и редкими обострениями, протекающими с явлениями диспепсии и иктеричностью склер. Однако нередко данное заболевание принимает тяжелое течение, сопровождающееся явлениями интоксикации, выраженной желтушностью и диспепсией.

Подходы к лечению в обоих случаях будут различны. Изменения коснутся и диеты.

Печень – орган, активно участвующий в процессе пищеварения. Поскольку при гепатите В страдают именно печеночные клетки, то логично, если лечебные мероприятия будут направлены на облегчение работы печени по перевариванию пищи и предотвращению развития осложнений заболевания. В этом плане очень важна роль диеты.

Ее применяют при следующих патологических состояниях:

• хронические гепатиты любой этиологии в стадии ремиссии,
• хронические холециститы,
• желчнокаменная болезнь,
• острые гепатиты в стадии реконвалесценции,
• цирроз печени, не сопровождающийся развитием печеночной недостаточности.

Общие принципы диеты

Для лечения вялотекущего хронического гепатита в стадии ремиссии характерно соблюдение диеты, соответствующей именно столу №5 по М.И.Певзнеру. Принципы ее заключаются в том, что диета должна быть щадящей, направленной на предотвращение развития цирроза и облегчать работу печени. Основа питания при гепатите В состоит в следующем:

• исключение алкоголя, даже напитков, содержащих незначительное количество его,
• ограничение жиров, особенно животного происхождения,
• исключается употребление жареной пищи, она должна быть отварного вида, приготовленная на пару или запеченная,
• кратность приемов пищи должна составлять 4-5 раз в день,
• пища должна быть витаминизированной, содержащей достаточное количество микроэлементов,
• из рациона необходимо исключить специи, консерванты,
• не рекомендуется употребление острых, соленых, кислых блюд, майонеза, горчицы.

При этом рекомендуются к употреблению такие легко усваиваемые печенью продукты, как творог, овсяная каша. Из напитков предпочтение отдается отвару шиповника, представляющего собой депо витамина С.

Диета при хроническом гепатите В относится к длительным диетам. Придерживаться ее можно на протяжении многих лет. И это несложно, так как она соответствует всем нормам полноценного здорового питания. Продукты, рекомендованные пациентам с данной патологией, весьма разнообразны.

Отличие состоит только в механической обработке некоторых из них. Так, например, мясо употреблять можно и нужно, но только в отварном, тушенном иногда запеченном виде. Жареный, копченый продукт не рекомендуется. Исключение таких продуктов как шоколад, кофе, какао, крепкий чай может вызвать недовольство из-за вкусовых предпочтений, но ни одна диета не считает эти продукты полезными.

Тем более это касается консервантов, алкоголя. Поэтому пациентам, страдающих данной патологией, осознающих, что гепатит В – длительно текущее заболевание, нужно пересмотреть свое отношение к питанию, и принять рекомендации по нему, как норму жизни.

Некоторый список продуктов, рекомендуемых диетой при гепатите В:

• говядина, телятина, курятина без шкурки, кролик;
• некоторые сорта рыбы, такие как судак, щука;
• кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира (йогурты, творог, несоленый сыр);
• несвежий хлеб, сухари;
• крупы в виде овсяной, гречневой, манной каш, приготовленные на молоке или воде;
• супы, лучше вегетарианские или приготовленные на втором бульоне;
• отварные, запеченные, приготовленные на гриле, или протушенные овощи;
• фрукты в достаточном количестве, предпочтительнее в виде компотов, запеченном виде, а также сухофрукты.

Продуктами, не рекомендованными к употреблению при хроническом гепатите В, являются:

• жирные сорта мяса, особенно свинина, баранина, гусятина),
• сорта такой рыбы как осетр, форель, семга или рыбные консервы,
• свежеиспеченный хлеб и сдоба,
• бобовые,
• грибы в любом виде,
• специи, маринады,
• икра,
• жареные яйца,
• орехи.

Диета №5а по Певзнеру

В тех случаях, когда речь идет о питании при обострении хронического гепатита, рекомендован стол №5а по М.И.Певзнеру. Цель питания в данном случае – максимально щадящее отношение к пораженным органам, нормализация работы печени и желчевыводящих путей, а также желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, которые наиболее часто также вовлекаются в этот процесс.

По сравнению с диетой, рекомендованной вне стадии обострения, эти рекомендации по питанию при гепатите В более жесткие. Общие направления таковы:

1. Умеренное ограничение жиров, особенно животного происхождения;
2. Ограничение соли до 5-6 грамм в сутки;
3. Исключение продуктов, вызывающих механическое или химическое раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, а также содержащих экстрактивные вещества, органические кислоты;
4. Пища готовится в вареном виде или на пару;
5. Рекомендуется ее подача в консистенции пюре или мелко нашинкованном;
6. Каши должны быть разваренными;
7. Количество приемов пищи составляет 5-6, распределена она равномерно мелкими порциями.

Рекомендуемые продукты

Рекомендуемое меню при этом состоит из таких продуктов:

• вегетарианские овощные или молочные супы, наполовину разбавленные водой;
• отдельные филейные части птицы, говядины, кролика, приготовленные в виде изделий из хорошо измельченной массы;
• нежирная рыба, приготовленная в отварном или паровом виде;
• хорошо разваренные слизеподобные каши, приготовленные на молоке, разведенном водой;
• овощи в отварном виде, пюре из них (свекла, картофель, морковь, цветная капуста);
• спелые сладкие фрукты, предпочтительнее в виде киселей, компотов, запеченном виде, отварном;
• соблюдение температурного режима пищи, находящегося в пределах 15-60 градусов.

При этом исключаются такие продукты, как холодные и газированные напитки, пряности, майонез, мороженое, кремовые изделия, сдобное и слоеное тесто, кислые фрукты, бобовые, грибы в любом виде.

По мере уменьшения клинических проявлений пациенты могут переходить к диете, соответствующей столу №5, придерживаясь ее длительное время. При хроническом гепатите В происходит разрушение печеночных клеток. Их функцию при этом берут на себя другие, менее поврежденные.

Задача лечебного питания – облегчить работу этих клеток, взявших на себя дополнительные функции, и не допустить того, чтобы изменения в клетках стали необратимыми, то есть привели к развитию цирроза.