Экстренная профилактика гепатита В

19 Июн Экстренная профилактика гепатита В

Группы риска

Вакцинация входит в график обязательных прививок, утвержденный Миндзравом. Особенно важна иммунизация людям из группы риска, а именно:

1. при необходимости частых гемотрансфузий (переливаний крови);
2. если человеку регулярно проводятся сеансы гемодиализа;
3. при проживании с больным или вирусоносителем;
4. при частом контакте с зараженным материалом (медсотрудники);
5. если произошел контакт с инфицированной кровью;
6. перед хирургическим вмешательством, если вакцинация не проводилась ранее;
7. всем младенцам, которые проживают в районе с высоким риском инфицирования;
8. грудничкам, рожденным от метерей-вирусоносителей;
9. детям, проживающим в интернатах.

Зачастую специфическая профилактика гепатита В, а именно иммунизация, проводится в три-четыре этапа. В некоторых случаях количество прививок может быть увеличено. Это зависит от условий проживания (если родственник — вирусоноситель), профессии (медработник) и частоты командировок заграницу.

Схема иммунизации

Существует несколько схем прививания человека:

1. наиболее частая. Первое введение – в течение 12-ти часов после родов, затем в месяц, полгода и год.
2. грудничку, рожденному от инфицированной матери, рекомендуется следующая схема: в роддоме, затем в 1, 2 месяца и в год;
3. если вакцинация начинается в старшем возрасте (от 13-ти лет), первая прививка вводится в любое время, после чего инъекция повторяется спустя месяц и полгода;
4. экстренная профилактика гепатита В подразумевает создание иммунитета за короткий период времени. Она показана людям, которые уезжают в страны с высоким риском заражения. Схема такая: прививка вводится впервые, затем через неделю и на 21-е сутки от начала иммунизации. Ревакцинация осуществляется спустя год. Она обеспечивает защиту на пять лет.

Четырехкратное введение обеспечивает защиту от возбудителя до 18-ти лет, после чего ревакцинация может проводиться каждые 5 лет (по показаниям).

Виды прививок для иммунизации

Профилактика гепатита В проводится специальной вакциной, в состав которой входит:

1. поверхностный антиген, который представляет собой белок вирусной оболочки. Его доза — 10 мкг или 20 мкг (в зависимости от назначения прививки – младенцу или взрослым);
2. гидроокись алюминия;
3. минимальное количество дрожжевых белков;
4. мертиолят, который является консервантом.

В производстве вакцины применяются методики генной инженерии. В зависимости от фирмы прививка может содержать консерванты или обходиться без них. Процесс изготовления начинается с удаления части вируса и ее пересадки в дрожжевую клетку. После этого синтезируются «новые» белки, которые в дальнейшем очищаются и используются для вакцины.

Существует несколько видов прививок – Регевак В, Шанвак В, Эувакс В, рекомбинантная дрожжевая, НВ-Vaxll, Эбербиовак и Энджерикс В. Полный курс иммунизации рекомендуется проводить препаратами одного производителя, но замены также не запрещаются.

Объем прививки может быть 0,5 или 1 мл, что соответствует определенному количеству вирусных частиц. Меньшая доза используется до 18 лет, в старшем возрасте рекомендуется вводить 1 мл. Если человек находится на гемодиализе, для него требуется двойной объем вакцины.

Техника выполнения

Иммунизация проводится путем внутримышечного введения вакцины. Ребенку инъекцию делают в бедро, а именно в переднебоковую зону. В старшем возрасте укол выполняется в плечо (дельтовидную мышцу). Вакцинация может начинаться в любое время.

Процедура должна проводиться медицинской сестрой с соблюдением правил асептики. Это позволит снизить риск возникновения осложнений вакцинации. Перед введением прививки необходимо осмотреть флакон на предмет целостности и наличия осадка. После встряхивания не должны появляться хлопья и другие примеси.

После укола в течение получаса рекомендуется находиться в лечебном учреждении. Это позволит быстро оказать медицинскую помощь в случае развития аллергической реакции.

Особенности периода до и после иммунизации

Соблюдая определенные правила, человек может снизить риск возникновения побочных реакции и легко перенести процесс вакцинации. Вот основные рекомендации:

• перед прививкой следует пройти полное обследование, что дает возможность выявить противопоказания. С этой целью человека консультирует терапевт, гинеколог и дерматолог. В ходе диагностики проводится осмотр кожных покровов, слизистых, горла, измеряется давление, температура, прослушиваются легкие, сердце, а также пальпируется живот и лимфоузлы. Кроме того, назначается анализ крови, который помогает обнаружить антитела к вирусу гепатита (если они есть) и оценить общее состояние здоровья;
• за несколько дней до укола не следует посещать места с большим скоплением людей. Помимо этого, необходимо избегать общения с больными инфекционной патологией;
• родителям нужно быть предельно внимательными, чтобы вовремя заподозрить болезнь у ребенка. Первыми симптомами может стать заложенность носа, плохой аппетит, вялость, сонливость и субфебрилитет;
• после вакцинации не стоит расчесывать место инъекции ногтями или мочалкой. Его разрешается мочить, но только не в загрязненных водоемах;
• учитывая небольшое снижение иммунитета, в первые три дня после прививки не рекомендуется контактировать с больными и посещать общественные места (по возможности). В то же время прогулки на свежем воздухе очень полезные;
• запрещается прием алкоголя;
• в рацион ребенка не следует вводить новые продукты, чтобы предупредить аллергическую реакцию и пищеварительную дисфункцию.

Побочные реакции

На сегодняшний день частота побочных реакций крайне мала, однако их все равно нужно знать:

1. индивидуальная непереносимость составляющих прививки. Аллергическая реакция проявляется кожными высыпаниями, сильным зудом и отеком тканей;
2. системные признаки – гипертермия, головная боль, ломота в теле, мышечная и суставная боль, недомогание, диспепсические расстройства в виде тошноты, метеоризма и кишечной дисфункции (диареи). Также возможно снижение давление, бронхоспазм, отек тканей шеи и обострение хронических заболеваний;
3. местные признаки – небольшое уплотнение, болезненность, отечность, зудящие ощущения и гиперемия (покраснение) в зоне укола.

Обычно эти симптомы проходят самостоятельно на пятые сутки. Врач может рекомендовать прием антигистаминных лекарств для уменьшения выраженности зуда, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов – с целью нормализации температуры.

Противопоказания

Чтобы предупредить возникновение тяжелых осложнений, в ходе обследования необходимо выявить противопоказания к вакцинации. К ним относится:

1. врожденный иммунодефицит (ВИЧ), который не дает возможность сформировать полноценную защиту против вируса;
2. обострение хронической патологии;
3. лихорадка неясного происхождения;
4. острый период инфекционного заболевания;
5. гипотрофия. Если младенец при рождении весит меньше двух килограммов, вакцинация переносится до момента достаточного увеличения массы тела;
6. иммунодепрессия после проведенного курса химиотерапии или приема других тяжелых лекарств;
7. беременность;
8. онкопатология злокачественного характера;
9. индивидуальная непереносимость компонентов прививки;
10. диатез. Иммунизация разрешается после полного исчезновения кожных высыпаний;
11. тяжелые болезни нервной системы.

Вакцинация может переноситься при диарее, гипертермии или кашле до выяснения причины ухудшения общего состояния.

Вакцинация: нужна или нет?

Многие из нас знают, что гепатит В относится к серьезным болезням с высоким риском летального исхода. В 15% случаев заболевание переходит в хроническую форму, предрасполагая быстрому развитию цирроза и злокачественному перерождению тканей печени. В связи с этим иммунизация – один из эффективных методов избежать патологии и уберечь близких от заражения.

Вот несколько доводов, почему нужна прививка:

• инфекция довольно устойчивая к окружающим условиям и хорошо приспосабливается к ее изменениям. Ее специфичность заключается в способности сохраняться при температуре +100 градусов и минус 20. Возбудитель не утрачивает свои свойства даже при повторном замораживании;
• схема вакцинации предполагает введение первой прививки в грудном возрасте, так как именно в периоде новорожденности заболевание чаще всего подвергается хронизации;
• вирусный гепатит часто протекает как микст-инфекция в сочетании с типом D;
• высокий риск заражения парентеральным путем. Это может произойти при гемотрансфузии (переливании крови), в процессе хирургического вмешательства, при стоматологических и косметологических манипуляциях. Кроме того, существует контактный и вертикальный (при родах) пути передачи возбудителя.

Согласно статистическим сведениям, около полумиллиона людей болеет гепатитом В. Эта цифра не учитывает вирусоносителей, которые особенно опасны для окружающих. Чтобы избежать грозного заболевания, не стоит отказываться от вакцинации новорожденного, ведь прививка является мощной защитой от тяжелой болезни.