Поликистоз печени и его проявления

18 Июн Поликистоз печени и его проявления

Без своевременной терапии наблюдается угнетение печеночных функций вплоть до необратимой печеночной недостаточности. По распространенности заболевание не относится к частым патологиям. Зачастую оно диагностируется у женской части населения в возрасте после 45 лет.

Почти в 50% случаев кистозное поражение печени сочетается с поликистозом почек. При множественном процессе развивается печеночно-почечная недостаточность.

Причины

Вследствие мутации генов, которые отвечают за нормальное развитие желчных протоков, возникают кисты в тканях железы.

Кистозные образования могут располагаться в пределах одной доли или равномерно по всему органу. Их объем может достигать одного литра. Крупные кисты образуются в результате слияния более мелких.

Содержимое кист обычно светлого оттенка, однако при инфицировании может появиться мутная зеленая жидкость или же кровь – при кровоизлиянии. Кисты в печени не нарушают тканевую структуру, а также физиологическую дольчатость органа.

Среди факторов, которые предрасполагают поликистозу, стоит выделить:

• употребление некачественных продуктов с повышенным содержанием ГМО;
• неблагоприятные условия проживания и труда, связанные с химвеществами;
• гормональные колебания;
• злоупотребление алкоголем;
• травмы железы различной интенсивности;
• хронические инфекционные процессы;
• обменные нарушения (ожирение);
• доброкачественные новообразования.

Клинические особенности

Выраженность клинической симптоматики зависит от формы заболевания. Наиболее яркие признаки наблюдаются при осложненном течении.

Различают изолированный вид патологии, когда поражается исключительно печень, а также распространенный, для которого характерно формирование кист в других органах (яичниках, поджелудочной железе).

Обычно множественные кисты печени не превышают 1 сантиметра в диаметре. При их слиянии размеры полости могут достигать 10 сантиметров. Гигантские кистозные образования превышают 20 сантиметров.

В 90% случаев кистозное поражение железы является случайной находкой. Поликистоз печени может диагностироваться при профилактическом осмотре с помощью УЗИ или в процессе обследования пациента по поводу иного заболевания.

Симптомы поликистоза печени

Обычно клинические признаки болезни появляются после 40 лет. Они обусловлены сдавлением окружающих органов увеличенной печенью или кистозными образованиями.

Вначале развития заболевания могут наблюдаться неспецифические симптомы, которые зачастую остаются незамеченными человеком. К ним относится:

• депрессивное состояние;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• легкое головокружение;
• невнимательность;
• небольшая тошнота;
• головная боль.

В дальнейшем симптомокомплекс представлен:

• гепатомегалией (увеличением объема железы);
• дискомфортными ощущениями в правом подреберье;
• болезненностью в животе, которая может распространяться на зону поясницы;
• диспепсическими расстройствами, такими как изжога, метеоризм, тошнота и тяжесть в желудочной зоне.

При пальпации (прощупывании) живота врач оценивает состояние печени. Она увеличивается, уплотняется, а поверхность становится бугристой. В редких случаях при большом размере кисты удается ее пропальпировать непосредственно через брюшную стенку.

Осложнения

Возникновение осложнений при поликистозе печени провоцирует появление клинической симптоматики. Нежелательные последствия прогрессии болезни представлены:

• внутрикистозным кровоизлиянием;
• разрывом кисты. Клинически это состояние проявляется признаками «острого живота», а именно, выраженным болевым синдромом, снижением артериального давления, учащенным сердцебиением и повышенным потоотделением;

Риск разрыва кисты повышается, если ее диаметр превышает 8 сантиметров.

• инфицированием жидкостного новообразования. В данном случае может изменяться характер его содержимого;
• сдавлением крупных кровеносных сосудов, что может сопровождаться варикозным изменением вен пищевода;
• компрессией желчных путей. Клинически данное состояние проявляется желтушным синдромом (пожелтением кожных покровов, слизистых, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс).

Осложнения в виде разрыва жидкостного новообразования, а также кровоизлияния в полость кисты наблюдаются на фоне тяжелой физической нагрузки или удара в область живота. Важно помнить, что некоторые гормональные препараты способны усилить рост кисты. Это касается оральных контрацептивов. Кроме того, ускорение клеточного размножения и увеличение слизистой секреции отмечается под влиянием эндогенных эстрогенов при эндокринных заболеваниях.

По мере прогрессирования патологии и усугубления печеной дисфункции поликистоз печени проявляется:

• увеличением живота за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
• отечностью нижних конечностей, как признак портальной гипертензии;
• одышкой, так как увеличенная печень может поднимать диафрагму, затрудняя ее движение;
• выраженным болевым синдромом, который не удается купировать анальгетиками.

Поликистоз печени в стадии тяжелой печеночной недостаточности сопровождается такими симптомами, как:

1. энцефалопатия;
2. зуд кожи;
3. сосудистые звездочки;
4. изменение формы фаланг пальцев;
5. покраснение ладоней.

Нарушение работы свертывающей системы может проявляться кровотечением из органов пищеварительного тракта, что чревато снижением давления и потерей сознания на фоне геморрагического шока.

Диагностические методы

При обращении к гастроэнтерологу врач опрашивает человека о жалобах, особенностях развития болезни, а также сопутствующих заболеваниях. Если у близких родственников пациента было диагностировано кистозное поражение органов, стоит заподозрить семейный поликистоз печени. Диагноз подтверждается с помощью инструментальной диагностики, когда обнаруживается одна киста (у человека возрастом до 40 лет) или три кистозных образования (после 40 лет). Для обследования используются следующие диагностические методы:

• ультразвуковое исследование печени, желчных путей и пузыря;
• магнитно-резонансная, компьютерная томографии. Они позволяют обнаружить даже небольшие жидкостные новообразования в печеночной ткани;
• биохимический анализ крови, в котором интересует уровень общего белка, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, а также билирубина;
• коагулограмма – информативна при дисфункции свертывающей системы, как следствие печеночной недостаточности.

При выявлении дополнительного образования в паренхиме проводится дифференциальная диагностика между опухолью, болезнью Кароли (кистозным поражением желчевыводящих протоков), а также паразитарными кистами.

Лечение

Чтобы вылечить заболевание, первым делом следует проверить уровень гормонов в крови и отменить прием гормональных эстрогенсодержащих медикаментов. Согласно последним исследованиям, поликистоз хорошо лечится октреотидом, который останавливает прогрессирование болезни.

Для снижения выраженности симптомов патологии могут назначаться препараты в качестве симптоматической терапии. Они временно устраняют признаки болезни и облегчают общее состояние пациента. Так, широко применяются:

1. лекарства, которые уменьшают тошноту и стимулируют работу кишечника. К ним относится Метоклопрамид, Церукал;
2. анальгетики (Нимесил – показан при нормальной работе свертывающей системы);
3. препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике (Эспумизан);
4. витаминные комплексы;
5. гепатопротекторы (Гептрал, Фосфоглив, Антраль, Карсил) – для защиты гепатоцитов (печеночных клеток).

Хирургическая тактика

При кистозном поражении большой площади печени, может проводиться удаление сегмента или доли органа. При декомпенсированной недостаточности рассматривается вопрос о трансплантации. Что касается малоинвазивной хирургии, все показания можно условно разделить на:

• абсолютные, а именно, кровоизлияние в полость, нарушение целостности, а также инфицирование жидкостного образования;
• условно абсолютные (расположение новообразования в зоне ворот железы, его диаметр более 10 см, перекрытие желчных путей кистой, быстрая потеря веса, а также интенсивный болевой синдром, который не удается медикаментозно устранить);
• относительные (небольшой объем кисты, поражение более трех печеночных сегментов, а также рецидив после пункции).

При развитии осложнений и стремительном увеличении жидкостного образования лечебный подход предусматривает проведение хирургического вмешательства. Это может быть дренирование, иссечение или фенестрация кист (рассечение, аспирация содержимого, удаление капсулы образования и коагуляция оставшихся тканей кисты).

Помимо этого, может использоваться метод склерозирования. Он основан на введении в кистозную полость спирта, после чего ткани должны рассосаться. Методика применятся нечасто, так как многие специалисты предпочитают традиционное удаление.

Народные рецепты

Заметим, что народные лекарства не способны самостоятельно избавить человека от поликистоза. Они могут использоваться только в комплексе с традиционными методами лечения. Вот несколько народных рецептов, которые могут приостановить прогрессирование заболевания:

1. для приготовления понадобятся сухие корни лопуха. Их следует измельчить, отобрать 15 г и залить горячей водой объемом 230 мл. Далее необходимо томить отвар на огне четверть часа, оставить настаиваться полчаса и профильтровать. Пить по 80 мл трижды за 20 минут до еды;
2. следующий рецепт на основе свежих корней девясила. Для приготовления понадобиться 100 г измельченного ингредиента. Его нужно залить кипятком объемом более двух литров, добавить 15 г сухих дрожжей, а также 30 г сахара. Рецепт похож на приготовление кваса. Оставляем смесь в затемненном месте до остановки процесса брожения. Пить по 120 мл трижды за 15 минут до еды.

Диетотерапия

Диетическое питание первым делом подразумевает исключение из рациона пищевых изделий, которые способны ускорить рост жидкостных образований. К ним относится:

• чай;
• кофе;
• шоколадные вкусности;
• соевые продукты;
• жирная молочка, мясо;
• рыбий жир.

Что касается алкогольных напитков, они запрещены из-за сильного токсического влияния на гепатоциты. Ежедневно следует употреблять не более 1200 мг натрия.

Основу питания должны составлять овощи и фрукты. Что касается животных жиров, их следует ограничить (максимум 150 г/сутки). Придется забыть об острых приправах, копченостях и консервированных изделиях.

К разрешенным блюдам относятся макаронные изделия, яйца, нежирная молочка и рыба. Особое внимание необходимо уделить питьевому режиму. Достаточное поступление жидкости каждый день позволяет ускорить очистку организма от токсических продуктов.

Прогноз и профилактические советы

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Летальность при поликистозе зачастую обусловлена иной патологией. Только при развитии осложнений смерть может наступить из-за массивного кровотечения, сепсиса или тяжелой печеной недостаточности.

Что касается профилактических мер, их на сегодняшний день не существует, так как до конца не выяснена причина заболевания. Можно лишь снизить риск поликистоза путем соблюдения несложных рекомендаций:

• использовать средства защиты на вредном производстве;
• питаться здоровой пищей;
• контролировать гормональный уровень в кровеносном русле;
• строго соблюдать дозы и длительность приема эстрогенсодержащих препаратов;
• отказаться от алкогольных напитков.

Профилактика по предупреждению прогрессирования болезни при наличии мелких кист включает назначение аналогов соматостатита. Учитывая коварство болезни, не следует откладывать визит к врачу при появлении тяжести в правом подреберье или других признаков болезни.