Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

19 Июн Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

В зависимости от причины выделяют физиологическую, а также патологическую желтуху. Среди предрасполагающих факторов последней стоит отметить эндокринную патологию (диабет у матери, гипофункцию щитовидной железы), недоношенность, прием некоторых медикаментов (левомицетина), асфиксию и родовую травму.

Физиологическая желтуха развивается на фоне дефицита ферментов печени, которые преобразуют непрямую фракцию билирубина в прямую. Массовое разрушение эритроцитов приводит к повышению в крови их продуктов распада, что сопровождается изменением оттенка кожных покровов и слизистых. Обычно общее состояние новорожденного не страдает. По мере нарастания гипербилирубинемии возможно появление заторможенности, сонливости, рвоты, а также отказ младенца от груди.

Учитывая разнообразие причин желтухи, важно помнить, что лечение грудничку назначается исключительно педиатром.

Терапия включает увеличение суточного объема питания (на 20% от нормы), назначение энтеросорбентов, витаминов В, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы и глюкозы. Все мероприятия направлены на ускорение выведения билирубина, снижение интоксикации и предупреждение осложнений. Также может использоваться фототерапия, плазмаферез и гемосорбция.

Более подробно остановимся на использовании раствора глюкозы.

Показания для применения

Раствор глюкозы разрешается использовать с первых дней жизни. К показаниям для применения лекарственного средства относится:

• недостаточное питание. Это касается как грудного вскармливания, так и искусственного. В данном случае глюкоза является источником энергии и покрывает потребности маленького организма;
• низкий уровень сахара в крови. В большинстве случаев гипогликемия у новорожденного наблюдается вследствие обострения диабета у матери. В результате повышенной выработки инсулина у младенца уменьшается количество глюкозы в крови;
• асфиксия. При кислородном голодании на фоне расстройства дыхания грудничок в первые сутки может получать исключительно парентеральное питание. В таком случаен для обеспечения жизнедеятельности клеток и восполнения энергетических затрат внутривенно вводится раствор глюкозы;
• родовые травмы, из-за которых новорожденный не способен самостоятельно сосать грудь из-за угнетения глоточного рефлекса;
• новорожденным при желтухе глюкоза помогает поддерживать функционирование печени и обеспечивать ее необходимым питанием.

Свойства глюкозы

Для нашего организма глюкоза является важным источником энергии, благодаря которому каждая клетка способна выполнять свои функции. В медицинской практике может использоваться изотонический или гипертонический растворы. Особенно важен углевод для головного мозга. Он обеспечивает течение метаболических процессов, питает клетки и восполняет энергетические затраты.

Глюкоза выполняет следующие функции в организме:

• принимает активное участие в обменных процессах, так как является хорошим энергопоставщиком;
• поддерживает работоспособность всего организма;
• улучшает память и повышает обучаемость;
• утоляет голод;
• поддерживает функционирование миокарда и печени;
• оказывает влияние на психоэмоциональное состояние;
• ускоряет восстановление мышц.

Благодаря своим полезным свойствам глюкоза широко используется в медицине, в частности педиатрии. Она входит в состав кровезаменителей, лекарственных препаратов, которые применяются для лечения заболеваний сердца, нервной системы и печени.

Перед тем как назначать глюкозу, необходимо учитывать, что высокие дозы лекарства могут повысить риск возникновения таких осложнений, как:

1. ожирение;
2. тромбофлебит;
3. панкреатит;
4. аллергическая реакция;
5. гиперхолестеринемия, что сопровождается поражением кровеносных сосудов;
6. сердечная патология;
7. артериальная гипертензия;
8. поражение сетчатки;
9. ренальная дисфункция.

Для предупреждения развития осложнений доза глюкозы должна рассчитываться врачом с учетом результатов лабораторных исследований и тяжести заболевания.

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Глюкоза при желтухе у новорожденных может вводиться несколькими способами:

1. парентерально, то есть непосредственно в кровеносный сосуд;
2. перорально (через рот);
3. с помощью зонда.

Способ введения 5% раствора новорожденным при желтухе определяется педиатром после полного обследования младенца. Ежесуточный объем может достигать 100 мл. Дозировка глюкозы должна обязательно учитывать вес грудничка.

Отзывы специалистов по поводу применения углевода в лечении желтухи кардинально различаются. Представители «старой школы» приветствуют назначение глюкозы младенцам. Новые терапевтические взгляды несколько иные — лекарство абсолютно не оказывает влияние на течение патологии. Оно применяется исключительно в комбинации с другими медикаментами для уменьшения интоксикации, ускорения выведения билирубина, а также предупреждения снижения массы тела и обезвоживания.

Капельница с глюкозой при желтухе новорожденного ставится исключительно в стационаре, когда ребенок находится под контролем врача. При стабилизации его состояния специалист может рекомендовать допаивание грудничка в домашних условиях. В неразведенном виде препарат запрещается давать детям, поэтому он добавляется в бутылочку с молоком. В течение суток новорожденный должен пить лекарство небольшими глотками.

Сладкое питье рекомендуется давать новорожденному в промежутках между грудными кормлениями. Если предложить глюкозу младенцу после молока, он может отказаться, так как уже сыт. С другой стороны, ее прием перед естественным вскармливанием ухудшает аппетит и уменьшает порцию потребляемого молока, что также не рекомендуется.

После окончания процесса вскармливания ребенка следует подержать в вертикальном положении, что предупредит срыгивание. Это необходимо для лучшего усвоения лекарства.

Глюкозу не стоит использовать при сахарном диабете, индивидуальной непереносимости, а также состояниях, которые сопровождаются гипергликемией.

Как правило, физиологическая желтуха проходит без осложнений и не требует интенсивной терапии. Что касается патологического нарастания билирубина в крови, прогноз и лечебная тактика зависят от причины и тяжести болезни.