Изменение кала при гепатите

19 Июн Изменение кала при гепатите

Путем добавления специальных реактивов в кале удается обнаружить:

• непереваренную и расщепленную клетчатку, эритроциты, лейкоциты, кишечный эпителий, слизь, мыла, а также жирные кислоты;
• мышечные волокна, увеличение которых (креаторея) свидетельствует о плохом белковом усвоении;
• крахмальные зерна. Амилорея указывает на недостаточную переработку углеводов;
• капли нейтрального жира. Стеаторея показатель нарушения переваривания липидов;
• яйца гельминтов.

Что влияет на цвет и консистенцию стула?

Запор первый признак изменения консистенции каловых масс. Они становятся более плотными, в связи с чем стул твердый и фрагментированный. Причиной этого может стать нарушение внутриклеточного переваривания, когда наблюдается чрезмерное всасывание воды в толстом отделе кишечника. Важно учитывать число актов дефекации в неделю, а также объем ее порций. Человек зачастую жалуется на усиленное газообразование, вздутие живота, затрудненное, а порой полное отсутствие стула. Хронический запор влияет на психоэмоциональное состояние, снижает физическую активность и качество жизни.

Жидкий кал характерен для диареи. Стул становится водянистым и наблюдается несколько раз в сутки. В данном случае причиной учащенной дефекации может стать недостаточное всасывание воды и микроэлементов в толстом кишечнике. Кроме того, отмечается усиленная секреция в тонком отделе.

Подобное состояние характерно для токсикоинфекций, когда силы организма направлены на ускоренное выведение токсических продуктов с испражнениями. Помимо этого, к причинам диареи стоит отнести синдром мальабсорбции врожденного генеза или приобретенного вследствие прогрессирования различных болезней пищеварительного тракта.

Еще один фактор, влияющий на характер кала это работа поджелудочной железы. Так, при секреторной недостаточности и панкреатите уменьшается объем вырабатываемых ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи. Вследствие этого нарушается процесс расщепления липидов и увеличивается содержание жиров в каловых массах. Клинически это проявляется липким стулом, который сложно смыть со стенок унитаза.

В норме цвет кала коричневый и может незначительно изменяться в зависимости от характера питания. Физиологический оттенок испражнения приобретают благодаря стеркобилину. Последний представляет собой продукт метаболизма билирубина.

В зависимости от цвета стула можно заподозрить то или иное заболевание. На оттенок испражнений влияют:

• продукты питания, которые способны изменить окраску кала благодаря своим составляющим. Например, появление темно-красного цвета испражнений может стать следствием употребления большого количества свеклы, а зеленый окрас обусловлен перееданием броколли;
• красители, входящие в состав пищевых изделий;
• пищеварительная дисфункция на фоне заболеваний ЖКТ. Это касается ферментативной недостаточности. Кроме того, цвет стула может изменять кровотечение из органов ЖКТ.

Желтый окрас каловых масс обусловлен:

1. болезнями поджелудочной железы, при которых снижается концентрация и количество ферментов. Подобное наблюдается при панкреатите, а также опухолевом процессе, когда закрывается просвет выводящих протоков;
2. мальабсорбцией. Непереносимость глютена (целиакия) приводит к расстройству пищеварения, появлению метеоризма, диареи и изменению цвета кала. Особенно тяжело патология протекает у ребенка.

Зеленый оттенок испражнений указывает на целиакию, колит, опухолевый процесс, диарею на фоне антибиотикотерапии, а также употребление большого количества продуктов с хлорофиллом (петрушки, шпината).

Белый цвет каловых масс свидетельствует о дефиците стеркобилина, который придает оттенок испражнениям. Такой окраски наблюдается стул при гепатите, что указывает на закупорку желчевыделительных путей.

Если взрослый заметил черный цвет кала, следует исключить:

1. предшествующий прием активированного угля или препаратов с железом;
2. кровотечения из органов пищеварительного тракта. Подобное наблюдается в послеоперационном периоде, на фоне язвенного поражения слизистой желудка или кишечника.

Изменения окраски каловых масс можно наблюдать при приеме медикаментов, которые токсически влияют на печень. К ним относятся:

• противогрибковые;
• антибактериальные;
• медикаменты, используемые в лечении туберкулеза;
• нестероидные противовоспалительные;
• мед икаменты на основе ацетилсалициловой кислоты;
• противосудорожные.

Изменения при гепатите

Чтобы понять, какого цвета кал при гепатите, вначале следует разобрать, что лежит в основе заболевания. Поражение гепатоцитов (клеток печени) сопровождается уменьшением объема выработки желчи, что приводит к нарушению переваривания пищи и обесцвечиванию испражнений.

При полном отсутствии поступления билирубина в кишечник наблюдается ахоличный кал. Он может быть обусловлен перекрытием просвета билиарных путей конкрементом при желчекаменной болезни, сдавлением протоков опухолью или массивной гибелью гепатоцитов.

Кал при гепатите у взрослых утрачивает форму, становится жирным и глиняным. На фоне заболевания желчь и соответственно стекробилин поступают в кишечник в ограниченном объеме, что сопровождается изменением цвета стула. Диагностировать криптогенный гепатит можно с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Кроме того, кал при гепатите приобретает характерный резкий запах.

Особенности нарушений у детей

Ахоличный кал в детском возрасте может наблюдаться из-за врожденной атрезии билиарных путей, что сопровождается отсутствием оттока желчи. Также причиной глинистого стула является гепатит, онкообразования и болезни поджелудочной железы. Отдельно стоит выделить ферментативную недостаточность, которая приводит к нарушению переваривания пищи.

Изменение характера испражнений наблюдается из-за нарушений диетического питания матери, если младенец находится на естественном вскармливании. Реакция организма ребенка также может быть обусловлена введением прикорма, который не соответствует возрасту.

Всегда ли изменения вызваны болезнью?

Изменения цвета, запаха, консистенции и других характеристик каловых масс может быть следствием употребления определенных продуктов или приема медикаментов.

Учитывая высокое содержание бетаина в свекле, испражнения могут приобретать красный оттенок. Почернение каловых масс наблюдается после приема активированного угля.

Что касается консистенции, она более изменчива. Уплотнение кала отмечается на фоне недостаточного питья, при употреблении мучных изделий, картофеля, каш и другой сухомятки. Жидкий характер испражнений появляется при переедании фруктов, сырых овощей, молочных продуктов и растительных жиров.

Что делать?

Когда наблюдается белый цвет кала при гепатите, первым делом необходимо установить причину данного состояния. Для этого следует обратиться к врачу. С помощью инструментальных методов врач визуализирует гепатобилиарный тракт (печень, пузырь, желчевыделительные пути). Это дает возможность обнаружить конкременты, опухоль, перегиб протоков, сосудистую патологию и цирроз, которые могут быть причиной обесцвечивания стула.

С помощью лабораторных методов специалист оценивает степень тяжести поражения печени и заболевания в целом. Так, назначается общеклинический анализ крови, биохимия и исследование кала.

С учетом данных диагностики врач определяет лечебную тактику:

• гепатопротекторы (фосфоглив, карсил, гептрал). Лекарства назначаются для защиты и восстановления гепатоцитов;
• дезинтоксикация растворами для внутривенного введения (реосорбилакт);
• противовирусные, противопаразитарные или антибактериальные медикаменты;
• желчегонные — алохол;
• витамины;
• ферменты.

Путем частого приема пищи небольшими порциями удается отрегулировать желчеотток, тем самым препятствуя застойным процессам.

При камнеобразовании, атрезии протоков или опухолевой патологии может потребоваться хирургическое вмешательство. Основная его цель удалить причину обструкции желчевыделительных путей и восстановить желчеотток. Как только поступление билирубина в кишечник нормализуется, цвет и консистенция кала станет прежними.