19 Июн Фототерапия при желтухе у новорожденных
До момента рождения организм будущего ребенка насыщается кислородом из крови матери через пуповину. Для осуществления данной функции в крови плода интенсивно вырабатывается гемоглобин. Кровь ребенка в период внутриутробного развития содержит большее число красных кровяных телец, чем кровь взрослого человека.
После рождения организму малыша не требуется высокое содержание эритроцитов, и они разрушаются. После распада гемоглобина образуются составные элементы, одним из которых является билирубин.
Высвобождается данное вещество в большом количестве, вследствие чего кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок. Все симптомы физиологической желтухи исчезают самостоятельно, как правило, по прошествии 2-3 недель.
Билирубин является довольно токсичным веществом, которое проникая в мозг способно оказывать влияние на нервную систему и провоцировать развитие ядерной желтухи.
С учетом того, что большинство «взрослых» способов лечения нельзя использовать для детей, фототерапия при желтухе у новорожденных является наиболее эффективным методом борьбы с избытком билирубина.
Что представляет собой фототерапия и в чем суть методики?
Фототерапия — это физиотерапевтическая процедура, при которой используются свойства ультрафиолетовых лучей, длина их волны составляет 400-550 нм. Под влиянием световой волны происходит преобразование билирубина в изомер, выводится данное вещество из организма малыша естественным путем.
Вследствие этого концентрация билирубина в составе крови снижается и токсического воздействия данное вещество на детский организм не оказывает.
Лампа от желтухи устанавливается на расстоянии 50 см от ребенка. Для защиты глаз и половых органов малыша используется светонепроницаемая ткань. Длительность полного лечебного курса составляет около 100 часов, перерывы на кормление или другие нужды не должны превышать 2-4 часов подряд.
Во время процедуры через каждые 2 часа следует менять положение тела ребенка и измерять температуру, для того, чтобы не допустить перегрева организма. Ежедневно нужно проводить биохимическое исследование крови для контроля эффективности терапии.
При этом крайне важно сохранить естественное вскармливание, так как под влиянием грудного молока билирубин быстрее выводится из крови.
Показания для осуществления фототерапии
Данную методику рекомендуется применять в следующих случаях:
- вероятность возникновения гипербилирубинемии;
- многофункциональная незрелость ребенка;
- вероятность развития гемолитической анемии;
- значительные гематомы и кровоизлияния;
- гемолитическая болезнь вследствие несовместимости с группой крови матери;
- гемолитическая болезнь на фоне резус-конфликта (фототерапия применяется в качестве дополнительного способа терапии после процедуры переливания крови с целью предотвращения повторного повышения концентрации билирубина);
- физиологическая желтуха;
- прирост билирубина свыше 5 мкмоль/л в час (у доношенных новорожденных) и 4 мкмоль/л в час (у недоношенных);
- при осуществлении реанимационных мероприятий.
Процедуру прекращают, если концентрация общего билирубина в крови снизилась, и свободный билирубин не увеличивается. В этом случае лечение считается успешным.
Противопоказания
Лампа при желтухе новорожденных не используется в том случае, если:
- количество связного билирубина повышено;
- нарушена функция печени;
- имеет место более сложная форма желтухи — обтурационная.
Возможные побочные эффекты
Фототерапия при желтухе может привести к нежелательным побочным явлениям, которые не оказывают негативного влияния на общее состояние малыша и исчезают самостоятельно без медицинского вмешательства, к ним относятся:
- сухость, шероховатость кожи;
- снижение активности ребенка, сонливость;
- аллергические высыпания на коже;
- диарея;
- бронзовый оттенок кожных покровов.
Осложнения физиологической желтухи
Существуют различные виды желтухи.
Физиологическая желтуха через некоторое время исчезает самостоятельно и кроме фототерапии никакие специальные лечебные мероприятия для ее устранения не проводятся.
Однако в некоторых случаях могут развиваться ее осложненные формы, такие как:
- конъюгационная желтуха — для лечения применяются препараты, содержащие барбитураты, под влиянием которых происходит распад билирубина и нормализуется состояние печени;
- механическая желтуха — в этом случае нарушается проходимость желчных протоков и требуется экстренное хирургическое вмешательство;
- септическая желтуха является следствием септического состояния, терапевтические мероприятия в этом случае направлены на снижение количества бактерий.
Лечение в домашних условиях
Не всегда есть возможность и время ежедневно посещать медицинское учреждение для проведения лечебных мероприятий. И сегодня особой необходимости в этом нет. Фототерапию возможно проводить самостоятельно на дому, для этого нужно купить лампу для лечения желтухи новорожденных. При это важно соблюдать все рекомендации, описанные выше:
- защищать орган зрения и паховую область;
- размещать лампу на расстоянии не ближе полуметра;
- каждые 2 часа менять положение тела малыша и следить за температурными показателями;
- держать под контролем весь процесс и своевременно сдавать все необходимые анализы.
В специализированных магазинах также можно оформить прокат фотолампы для лечения желтухи у новорожденных и использовать ее необходимый период времени.
Перед применением прибора следует проконсультироваться со специалистом и строго соблюдать все его рекомендации.