Почему повышается температура при заболевании печени

19 Июн Почему повышается температура при заболевании печени

Причины гипертермии

Для того, чтобы понять, почему при болезни печени может быть повышена температура тела, нужно разобраться, почему температура тела поднимается в принципе. Повышение температуры тела у человека это неспецифическая ответная реакция организма на попадание в кровь веществ-пирогенов. Пирогены могут быть экзогенными либо эндогенными, в зависимости от их источника. Например, лейкоцитарный пироген эндогенный; он выделяется в кровь лейкоцитами крови при бактериальных и вирусных инфекциях. Также в качестве пирогенов могут выступать фрагменты разрушенных клеток, раковые клетки и др. Таким образом, повышение температуры тела часть ответа иммунной системы организмы на различные потенциально опасные раздражители.

Пирогены воздействуют на терморегуляторный центр головного мозга. Сначала уменьшается теплоотдача тела, за счет сужения периферических кровеносных сосудов. Далее увеличивается теплопродукция возникает мышечная дрожь, ускоряется окисление энергоемких молекул. Все это приводит к достаточно быстрому повышению температуры тела.

Возможные болезни печени

Температура тела при болезни печени может повышаться вследствие:

• попадания в кровь бактериальных пирогенов (при абсцессе печени, нагноении кисты и т.п.);
• попадания в кровь вирусов (в острую фазу вирусного гепатита);
• обширного воспаления ткани печени (при циррозе);
• попадания в кровь пирогенов при осложнении заболеваний печени (при перитоните, асците и т.д.);
• тромбоза портальной вены;
• попадания в кровь онкопирогенов (при раке печени).

Рассмотрим подробнее наиболее распространенные из этих состояний их причины и симптоматику.

Цирроз печени

При циррозе происходит разрушение клеток паренхимы печени, вследствие чего нарушаются функции печени. Повышение температуры тела происходит при активном разрушении гепатоцитов, т.е. в острую фазу цирроза печени. Небольшой подъем показателей термометрии происходит на самых ранних этапах болезни. В этот период температура тела субфебрильная, колеблется в пределах 37-37, 5⁰С. Зачастую такая температура держится длительное время. Параллельно больной может заметить следующие симптомы:

• пожелтение кожи и слизистых оболочек (глаз, рта, половых органов);
• быстрая утомляемость;
• неспокойный сон;
• головные боли.
• в клиническом анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов, а также уровня АсТ, АлТ и билирубина.

Характерный признак цирроза устойчивый субфебрилитет: температура не сбивается ни жаропонижающими, ни антибиотиками.

Нормализация показателей термометрии происходит только после лечения цирроза и восстановлений функций печени.

Стоит отметить, что при вирусном циррозе температура тела часто высокая, превышающая субфебрильные значения. При этом больной страдает от озноба; может наблюдаться неяркая желтуха.

При вторичном билиарном циррозе температура также может подниматься до высоких значений. Другие симптомы этой болезни яркая желтуха, зуд кожи тела, тупая боль в правом подреберье.

Осложнения цирроза

Цирроза печени прогрессирует со временем и может давать осложнения, особенно если пускать его на самотек. Многие осложнения цирроза сопровождаются лихорадкой, в частности, бактериальные осложнения, связанные с вторичным инфицированием пораженных тканей.

Действительно, люди, страдающие от цирроза, более восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям, как вирусным, так и бактериальным.

Одним из частых осложнений цирроза является перитонит воспаление брюшины. Причины перитонита разнообразны; в случае цирроза это может быть попадание в брюшную полость желчи, крови или гноя. Кроме этого, перитонит часто является результатом нагноения избыточной жидкости в брюшной полости, образовавшейся в результате асцита.

Перитонит опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, если больному не оказана своевременная медицинская помощь. Симптомы перитонита довольно яркие:

• сильная боль в животе, которая постоянно усиливается;
• при надавливании на живот боль резко усиливается;
• лихорадка (показатели термометрии не редко превышают 39°C);
• озноб;
• гипотония (низкое давление);
• напряжение мышц живота;
• тошнота, многократная рвота.

Через пару часов после развития острого перитонита боль в животе утихает, так как рецепторы на брюшине адаптируются. Это не значит, что состояние больного нормализовалось воспаление в брюшной полости продолжает развиваться. Через пару часов боль возвращается с новой силой.

Паразитарные заболевания

Паразитические организмы могут населять не только кишечник, но и другие внутренние органы, в частности, печень. При этом на печени паразитируют как одноклеточные микроорганизмы (например, лямблии, амебы), так и многоклеточные организмы плоские черви и эхинококки.

При эхинококкозе в печени откладываются цисты шарообразные покоящиеся формы паразитического организма. Такие цисты могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. Снаружи циста покрыта толстой оболочкой, защищающей паразита от негативных влияний (в том числе, от противоглистных лекарств).

Длительное время паразиты в печени никак себя не проявляют. Первые симптомы появляются лишь тогда, когда циста достигает крупных размеров и начинает растягивать капсулу печени.

Растяжение капсулы печени вызывает болевые ощущения. В результате у больного периодически болит печень, и температура тела может нарастать вследствие увеличения активности паразитов, которое чревато общей интоксикацией организма. Помимо этого, присутствие чужеродного организма вызывает ряд реакций со стороны иммунной системы периодически возникает крапивница, диарея, беспричинный зуд.

Если циста расположена рядом с желчными путями, может произойти ее нагноение. Это сопровождается лихорадкой и болью в правом боку. В редких случаях происходит разрыв цисты с высвобождением ее содержимого в брюшную полость, что приводит к резкому повышению температуры тела и развитию симптомов тяжелой интоксикации.

Абсцесс

Абсцессом называют полость в определенной ткани, заполненную гноем. Абсцесс печени обычно является вторичным, т.е. развивается как осложнение инфекционных или паразитарных заболеваний. К абсцессу печени может привести эхинококкоз, холангит, острый холецистит, аппендицит.

Признаки развития абсцесса:

• тупая ноющая боль в правом подреберье, отдающая в правое плече и лопатку;
• тяжесть в животе;
• отсутствие аппетита;
• озноб;
• повышение температуры тела (выше 38^оС).

Прорыв абсцесса в брюшную полость приводит к перитониту, в кишечник к сильному отравлению, в плевральную полость к абсцессу плевры или диафрагмы. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить этих осложнений.

Острый гепатит

Гепатитом называют воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией. На сегодня известно 6 видов вирусного гепатита А, Е, В, С, D и G. Эти заболевания различаются как по некоторым особенностям клинической картины, так и по опасности для больного. Тем не менее, они имеют много общего. Так, острая фаза вирусного гепатита, вне зависимости от его типа, имеет следующие симптомы:

1. Кратковременное повышение температуры тела до 38-39^оС. Лихорадка держится один-два дня, а затем исчезает, но остальные симптомы продолжают нарастать.
2. Сильная слабость, сонливость.
3. Тошнота, отсутствие аппетита. Иногда наблюдается однократная рвота. Диареи нет.
4. Сильная боль в животе в области печени.
5. На второй-четвертый день болезни изменяется цвет мочи (она приобретает темный цвет).
6. Может развиваться желтуха (не всегда).

Стоит отметить, что гепатиты В и С могут развиваться без острой фазы.

Распознать болезнь в таком случае непросто симптомы смазаны, единственная жалоба постоянная усталость. В любом случае, диагноз подтверждается лабораторно при помощи ПЦР или ИФА анализов.

Лечение

Приступая к лечению, необходимо понимать, что основная проблема это не повышенная температура тела, а болезнь, вызвавшая ее повышение.

Нужно учитывать, что большинство жаропонижающих препаратов обладает гепатотоксичностью. Это и аспирин, и анальгин, и препараты на основе ибупрофена.

Именно поэтому самолечение при заболеваниях печени недопустимо. Если вы подозреваете, что лихорадка обусловлена расстройством работы печени, обратитесь к врачу. В неотложных случаях прибегают к физическим методам снижения температуры (обтиранию водой комнатной температуры, проветриванию и т.п.). Если температура очень высокая и угрожает жизни, врач может сделать инъекцию сильных жаропонижающих, но часто прибегать к этому не стоит.

Чтобы достичь долговременного улучшения, необходимо определить причину жара, и воздействовать именно на нее. После проведения диагностических процедур вам назначат лечение, которое не просто снизит температуру до нормальных значений, но и нормализует работу печени. Например, при гепатитах требуется противовирусная терапия. На сегодняшний день наиболее эффективной и безопасной считается безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия. К данной группе относятся препараты софосбувир, даклатасвир, велпатасвир.

При эхинококкозе показано хирургическое удаление цисты с последующей противоглистной терапией.

При гнойных заболеваниях, таких как абсцесс, перитонит, нагноение кисты и прочее, важную роль играет хирургическое вмешательство. После удаления гноя и антисептической обработки пораженной ткани необходима антибиотикотерапия, а также детоксикационная терапия (внутривенное введение физиологического раствора, прием энтеросорбентов и т.д.).

Очень важно не терять времени, поскольку последствия промедления могут быть необратимыми.