Что такое эластометрия и эластография печени – Medical guidelines and news
Гепатит, Гепатит С, В, Ф, вич, спид, новости, медичина, корона, короновирус
957
post-template-default,single,single-post,postid-957,single-format-standard,bridge-core-2.6.8,qode-page-transition-enabled,ajax_fade,page_not_loaded,,side_menu_slide_from_right,transparent_content,qode-theme-ver-25.3,qode-theme-bridge,wpb-js-composer js-comp-ver-6.6.0,vc_responsive,elementor-default,elementor-kit-11813,aa-prefix-advads-,aa-disabled-bots
 

Что такое эластометрия и эластография печени

Что такое эластометрия и эластография печени

Прогноз и стратегия ведения больных с хроническими патологиями печени во многом зависят от выраженности фиброза. Компрессионная эластография печени наряду с фибросканированием и эластометрией, признаны новыми неинвазивными методиками, которые позволяют с точностью оценить уровень выраженности фиброза, в том числе в динамике.

Фибросканирование и эластометрия

Эластометрия (фибросканирование) печени — современный неинвазивный (не травматический) способ выявления стадии фиброзного процесса в эластических гепатоцитах. 

Такое исследование органа без операционного проникновения внутрь абсолютно безопасно для больного, и позволяет объективно оценить:

  • на какой стадии находится фиброзный процесс;
  • динамику патологических изменений;
  • эффективность назначенной терапии, в том числе и антивирусную.

Эластометрия проводится на аппарате «Фиброскан». Он точно проанализирует структуру печени, ее функциональность и морфологию. Определит в количественном эквиваленте плотность печеночной ткани — соотношение здоровых гепатоцитов к фиброзным изменениям.

Основы метода

Транзиторная ультрозвуковая эластометрия проводится через межреберные промежутки. Фиброскан имеет датчик ультразвука с источником низкочастотных колебаний. Они доходят до ткани печени и уже в ней образуются электромагнитные волны. Метод фибросканирования печени определяет быстроту распределения ультра волн, которая зависит от эластической составляющей печеночной ткани.

Принцип метода

В процессе фиксируется соотношение количества здоровых и эластичных гепатоцитов к фиброзным (не здоровым) клеткам. Готовый результат оценивается в килопаскалях и определяет стадию патологии по шкале от 0 до 4 (F0 — F4). Системе оценки фиброза METAVIR:

  • здоровая ткань — F0;
  • степени фиброзапатии — F1-F3;
  • циррозная печень — F4.

Зона фокусировки датчика Фиброскана 5 — 6 см.

Особенности фибросканирования печени:

  • процедура безболезненна, и не травмирует кожный покров;
  • отсутствует побочное действие и осложненное течение;
  • занимает 15 минут, результат готов после проведения;
  • не требует дополнительного и предварительного обследования;
  • проводится амбулаторно;
  • с высокой точностью диагностирует цирроз на первичных стадиях;
  • процедура автоматическая и не обусловлена техническими навыками специалиста;
  • исследуемый диапазон ткани в сотни раз шире в отличие от биопсии;
  • помогает выявить самые минимальные расстройства в функциях печени.

Во время фибросканирования пациенту придается лежачие положение. Область живота и часть грудной клетки оголены. Правая рука предельно откинута вверх.

Фибросканирование может проводиться в динамике, то есть повторяться многократно, точечно на разных участках. Это актуально и необходимо при наблюдении и контроле результативности лечения.

Когда показано фибросканирование печени?

Проводить фибросканирование необходимо, когда известно присутствие следующих патологических процессов в печени:

  • вирусные хронические гепатиты В и С;
  • наличие вирусов в остатке после воспалительных инфекций в печени;
  • циррозные изменения в печени на разных стадиях;
  • воспаления в печени неясного происхождения и аутоиммунный гепатит;
  • жировой гепатоз или инфильтрация органа;
  • токсическая болезнь печени с признаками холестаза и цитолиза;
  • желтуха и длительная интоксикация;
  • склерозирующий холангит желчных путей;
  • продолжительно повышенный билирубин.

Возможные противопоказания:

  • процедура не назначается при беременности (влияние электромагнитных колебаний на плод требует дополнительного изучения);
  • фиброскан ограничен в применении при асците в анамнезе, так как жидкость, которая скапливается в брюшной полости при асците, может исказить результат;
  • если у больного ожирение и показатель массы тела более 28 кг/на квадратный метр;
  • одновременное использование с кардиостимулятором.

Что такое эластография печени?

Наиболее информативным методом диагностики степени патологии в печеночной ткани является эластография печени, или УЗИЭ.​ 

Принцип метода заключается в синхронном выполнении двух режимов, при которых исследователь наблюдает:

  • ультразвуковую картину интересуемой области;
  • цветовое картирование, которое оценивает плотность ткани.

Два способа эластографии:

  • динамическая эластография УЗ-сдвиговой волны;
  • компрессионная (статическая) эластография в режиме реального времени.

Динамическая эластография дополняет «слепой» метод фибросканирования печени визуальной картиной, выявляя нужную степень значения в точно заданной области органа, что позволяет закрепить обнаруженную пораженную фиброзом область.

Компрессионная эластография печени в реальном времени измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а также ее цветовое сопряжение от красного промежутка (жесткого) до синего (мягкого).

При эластографии применяется комбинация ультразвуковых волн с одновременным надавливанием на печень — своеобразная «виртуальная пальпация».

Принцип метода: отслеживание распространяющихся колебаний и оценка их скорости в аналогии с эталонным не измененным участком, либо сосудом по-соседству. Чем больше эластическая плотность ткани, тем быстрее распространяется волна.

Данный способ позволяет точно выделить зону фиброзного процесса и предоставить врачу больше необходимых данных о:

  • стадиях хронического процесса;
  • степени воспалительной реакции;
  • об уровне фиброзных рубцеваний в печени.

Компрессионная эластография печени:

  • выполняется 5-7 минут;
  • легко воспроизводится;
  • не обусловлено ограничениями состояния пациента;
  • показатели метода оценки фиброзных уплотнений в печени имеют точную взаимосвязь с этапами шкалы Metavir.

Преимущества фибросканирования и эластографии печени перед биопсией

До внедрения метода фибросканирования и эластографии в практику, уровень фиброза в гепатологии оценивался биопсией.

Принцип метода биопсии: хирургическим путем, пункционно под местной анестезией, из печени забирается биоптат. По гистологии материала выявляется степень фиброза.

Заключение биопсии:

  • базируется на гистологии небольшого участка, а действительное состояние органа, в общем, может иметь иную картину;
  • зависит от технических навыков специалиста, а значит — субъективно;

Биопсия несет:

  • дискомфорт пациенту (физический и психологический),
  • кровотечения и воспалительную инфильтрацию,
  • существенную боль и даже возможность летального исхода.

Фибросканирование (эластометрия) и эластография печени дают полное и объемное представление о патологическом процессе, что делает возможным определение самых незначительных уровней фиброза в любом участке органа. Одновременное применение фибросканирования и компрессионной эластографии позволит отказаться от сложной и неприятной биоптической процедуры.