19 Июн Что делать, если болит печень после алкоголя?
Здесь важно не повторить одну и ту же ошибку: начинайте предпринимать меры и не думайте, что боли пройдут сами собой.
Если печень от алкоголя страдает на протяжении многих лет, развивается алкогольный гепатит. Заболевание относится к предвестникам цирроза печени и злокачественного поражения органа. Почему болит печень после алкоголя? После употребления спиртных напитков токсические продукты распада поражают гепатоциты (печеночные клетки). Последние страдают от гипоксии (кислородного голодания), что приводит к их гибели и развитию воспалительного процесса диффузного характера. Зачастую хроническая болезнь диагностируется спустя 7-10 лет от начала злоупотребления алкоголем.
У алкогольных гепатитов различают две основные формы.
- Персистирующая форма — считается стабильной. В этом случае течение умеренно-тяжелое. После прекращения употребления алкогольных напитков остаются шансы на выздоровление и восстановление гепатоцитов. При алкоголизме данная фаза переходит в следующую стадию;
- Прогрессирующая. Течение более тяжелое. Может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой формах. Формирование небольших очагов некроза сопровождается цирротическими изменениями ткани (примерно каждый пятый-шестой случай). Даже при полном отказе от алкоголя сохраняются остаточные дефекты печени.
Причины
Попробуем разобраться, почему появляется боль в печени после пьянки? Любые токсические вещества, попадающие в наш организм, фильтруются печенью. Нетрудно догадаться, что чем больше токсичных веществ, тем большим стрессом для нее будет являться очистка крови, насыщенной этими веществами. Этиловый спирт в тех количествах, в которых его многие привыкли употреблять, является ядом, поэтому печень, испытывая повышенную нагрузку, переполняется кровью и задерживает в себе токсические вещества, что провоцирует воспаление и гипертрофию.
Может ли болеть печень? В самой печени, как мы знаем, болевых окончаний нет, поэтому болит фиброзная оболочка, которую она растягивает. Может также болеть желчный пузырь и его протоки. Основной причиной заболевания является длительное злоупотребление алкоголем.
Скорость развития алкогольного гепатита зависит от вида употребляемых напитков, ежедневного объема, частоты их приема, продолжительности злоупотребления спиртным, а также индивидуальных особенностей организма.
Развитие болезни зачастую наблюдается у людей, которые плохо питаются, перенесли вирусный гепатит или имеют генетический дефицит ферментов, утилизирующих алкоголь.
Симптомы
В зависимости от особенностей течения алкогольного гепатита патология может протекать остро или затягиваться на годы. Более чем в 70% именно острая форма сопровождается выраженным поражением ткани с последующим развитием цирроза.
При злоупотреблении спиртными напитками может появиться:
- боль в правом подреберье. Интенсивность болевого синдрома увеличивается после запоя. Если с похмелья заболела печень, это первый звоночек, который указывает на злоупотребление алкоголем;
- тошнота;
- отечность, асцит;
- расстройства пищеварения (диарея);
- потеря веса вследствие ухудшения всасывания питательных веществ;
- желтый цвет склер, кожных покровов;
- кожный зуд;
- потемнение мочи, обесцвечивание стула;
- увеличение печени в размерах, выступание из-под реберной дуги.
Симптомы могут проявляться не все сразу, но при наличии хотя бы некоторых из них необходимо предпринимать меры и начинать лечение. Различают несколько вариантов — латентное течение, желтушное, холестатическое, а также фульминантное.
Вначале рассмотрим клинические признаки латентного течения болезни. Пациенты отмечают небольшую тяжесть в правом подреберье, периодическую тошноту. При исследовании крови обнаруживается повышение трансаминаз. Для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии.
Что касается желтушной формы, она диагностируется в большинстве случаев. Пациент предъявляет жалобы на:
- выраженное недомогание;
- снижение массы тела;
- болезненность в правом подреберье;
- диспепсические расстройства, а именно тошноту, рвоту, нарушение работы кишечника в виде диареи;
- пожелтение кожных покровов;
- субфебрилитет.
В ходе объективного осмотра обнаруживаются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), покраснение ладоней, а также спленомегалия, когда прощупываются увеличенные размеры селезенки. При пальпации печень болезненная, ощущается как гладкий, увеличенный орган. При циррозе поверхность становится бугристой.
При холестатическом варианте, который встречается крайне редко, наблюдается желтушность, зуд кожных покровов, обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи. Для данной формы характерно затяжное течение.
Фульминантный вид болезни отличается быстрой прогрессией, выраженным геморрагическим синдромом. Лабораторно выявляется тяжелая дисфункция почек, печени. При декомпенсированной ренальной недостаточности и печеночной коме возможен летальный исход.
Диагностика
Не всегда на основании клинических признаков удается правильно поставить диагноз. Для подтверждения своих предположений по поводу заболевания требуется лабораторное, инструментальное обследование. Оно включает:
- клинический анализ крови, где выявляется анемия, повышение лейкоцитов. Только при токсическом влиянии алкоголя на костный мозг возможна лейкопения;
- ультразвуковое исследование, благодаря которому визуализируется орган, оценивается его размер, однородность структуры, контуры;
- магнитно-резонансную томографию (для анализа кровотока, а также осмотра окружающих внутренних органов);
- биопсию печени, которая указывает на тяжесть воспалительного процесса, наличие фиброза, некротических очагов.
Выраженность морфологических изменений зависит от стадии, формы алкогольного гепатита. Далеко не всегда сбор анамнестических сведений у пациента оказывается достоверным. Многие люди, которые злоупотребляют алкоголем, существенно преуменьшают объем выпиваемых напитков.
В связи с этим врач может опрашивать родственников для объективного оценивания ситуации. При визуальном осмотре специалист акцентирует внимание на отечности лица, треморе пальцев, языка, а также невнятной речи, худощавости.
Для оценки степени поражения внутренних органов используются диагностические методы для обследования нервной системы, почек, сердца, пищеварительных органов.
Чем лечить?
Гепатологи часто сталкиваются с жалобой-вопросом: «что делать, когда болит печень после алкоголя?». Задавая этот вопрос, большинство пациентов втайне лелеет надежду, что добрый доктор выпишет вкусную микстуру, которая излечит все симптомы после первого же приема, и разрешит принимать алкоголь, как и раньше. Верить в чудеса, безусловно, никто не запрещал, но реальность более сурова.
Для начала любителям спиртного придется пройти ряд обследований, при этом не все из них будут приятными. Это сразу несколько анализов крови (забор делается из вены), УЗИ, возможна даже биопсия, когда осуществляется забор ткани печени для гистологического исследования. Однако настоящее испытание начнется после подтверждения диагноза. Дело в том, что врач строго запретит употребление алкоголя. Причем даже в самых малых количествах. Кроме того, отныне необходимо будет придерживаться строгой диеты (стол №5), что предполагает отказ от большинства вкусностей, к которым мы все так привыкли. Сюда входит жирное и жареное мясо, копчености, шоколад и сладкие блюда, особенно на основе крема, любые кетчупы, горчица, и прочие острые приправы. Об этих блюдах придется на некоторое время забыть. Также нежелательно употребление кофе, сдобы и белого хлеба, домашних солений.
В рационе пациента с алкогольным гепатитом преобладает нежирное мясо (предпочтительно — говядина и курятина), приготовленное на пару или сваренное; гречневая и овсяная каша; нежирный сыр и творог; свежие фрукты и овощи; квашенная капуста (она не должна быть слишком кислой); хлеб темных сортов, вегетарианские супы — бульон слишком тяжело воспринимается воспаленной печенью.
Лечение алкогольного гепатита должно включать в себя:
- отказ от алкоголя;
- диету №5;
- восстановление печеночных клеток;
- увеличение производства новых печеночных клеток;
- нормализацию деятельности желчного пузыря.
Для восстановления гепатоцитов используются такие медикаментозные средства как гептрал, эссенциале, левасил, фосфоглив. Такие гепатопротекторы как гепабене, карсил или урсохол помимо защитного действия улучшают отток желчи, что может сопровождаться небольшим слабительным эффектом.
Немаловажную роль в лечении пациентов, страдающих алкогольным гепатитом, играет избавление от психологической зависимости.
В ряде случаев врач может порекомендовать занятия с психотерапевтом, поскольку у некоторых людей зависимость от алкоголя настолько сильна, что справиться с ней собственными силами почти невозможно. Пациенту очень важно осознать необходимость начать новую жизнь.
В противном случае никакие гепатопротекторы не возымеют должного действия — при регулярном воздействии этила болезнь печени будет усугубляться, что в конечном итоге может привести к циррозу. При алкогольном циррозе печень существенно увеличивается в размерах, во рту появляется неприятный привкус, пациент стремительно теряет вес, при этом живот увеличивается из-за скопления жидкости в брюшной полости. Появляется отечность, плохое заживление ран, пациента мучает тошнота и диарея. Частым спутником цирроза является алкогольный делирий — человек теряет связь с реальностью, может становиться агрессивным, видеть галлюцинации.
Чтобы избежать таких неприятных последствий, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Пациенту необходимо готовить себя к новой жизни и здоровому питанию. Уже через 2-3 месяца его самочувствие начнет улучшаться. В перспективе можно будет периодически позволять себе любимые блюда — например, шашлык или шоколад, однако в умеренных количествах.