Проект требований ПМГ на 2021: медицинская помощь при родах

Как мы уже сообщали, Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) опубликовала проекты требований для Программы медицинских гарантий на 2021. Предлагаем вниманию читателей проекты спецификации предоставления и условий закупки медицинских услуг на 2021 по направлению «Экстренная медицинская помощь».

Спецификация предоставления медицинских услуг по направлению «Медицинская помощь при родах»

Объем услуги (спецификация) в соответствии с потребностями пациента:

1. Оказание медицинской помощи при родах очередной акушерской бригадой.

2. Ведение неосложненных вагинальных родов.

3. Ведение осложненных вагинальных родов с применением акушерских интервенций (вакуум-экстракция, акушерские тиски) в случае возникновения осложнений.

4. Проведение ургентного кесарева сечения.

5. Проведение планового кесарева сечения (в учреждениях здравоохранения II и III уровня перинатальной помощи).

6. Мониторинг состояния роженицы, плода (включая внешний мониторинг), роженицы и новорожденного.

7. Снижение болевых ощущений у женщины во время родов, в том числе медикаментозное из-за применения нейроаксиальных блокады (эпидуральной анестезии) и других методов обезболивания.

8. Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств и послеродовых акушерских процедур.

9. Обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами ведения физиологических и осложненных родов, а также всех интервенций, выполняемые женщине и ребенку.

10. Проведение лабораторных исследований в круглосуточном режиме, в том числе:

a. развернутый клинический анализ крови

b. определение группы крови и резус-фактора;

c. биохимический анализ крови (общий белок, альфа-амилаза, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), лактатдегидрогеназа, билирубин и его фракции (общий, прямой, косвенный), креатинин, мочевина, мочевая кислота, хлор, калий, натрий, магний;

d. коагуляционный гемостаз (тромбиновое время, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТЧ), международное нормализованное отношение (МНО)

e. глюкоза в цельной крови или сыворотке крови

f. анализ мочи общий;

g. тестирование на ВИЧ / СПИД;

h. гистологическое исследование;

i. другие исследования в соответствии с потребностями пациентов.

11. Проведение инструментальных обследований в круглосуточном режиме, в том числе:

a. УЗИ;

b. рентгенгенография;

c. кардиотокография (КТГ)

d. другие исследования в соответствии с потребностями пациента.

12. Проведение интенсивной терапии женщинам в случае возникновения у них угрожающих жизни состояний.

13. Проведение мероприятий по первичной реанимации и стабилизации состояния новорожденных.

14. Проведение прививок новорожденным согласно действующему календарю профилактических прививок.

15. Проведение послеродовой специфической профилактики резус-сенсибилизации.

16. Проведение метаболического скрининга у новорожденных соответствии с действующим законодательством.

17. Консультирование женщин по вопросам грудного вскармливания и послеродовой контрацепции.

18. Проведение консультаций врачами других специальностей.

19. Питание в условиях стационара.

Условия закупки медицинских услуг по направлению «Медицинская помощь при родах»

Соглашение: стационарно.

Основания предоставления услуги:

• по направлению лечащего врача;
• доставки бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи;
• самообращению пациенток при родоразрешении (О80-О84)
• перевод из другого учреждения и / или клинического подразделения учреждения.

Требования к организации предоставления услуги:

1. Наличие операционного блока с выделенной операционной комнатой для проведения кесаревых сечений и других хирургических акушерских вмешательств.

2. Наличие палаты или отделения интенсивной терапии новорожденных, оснащенных в соответствии с приказами МОЗ Украины.

3. Наличие палаты или отделения интенсивной терапии для беременной, роженицы, родильницы, оснащенных в соответствии с приказами МОЗ Украины.

4. Наличие индивидуальных родильных зал — не менее 2.

5. Наличие послеродовых палат для совместного пребывания матери и новорожденного.

6. Возможность непрерывного мониторинга сердцебиения плода.

7. Проведение круглосуточно таких лабораторных исследований в учреждении:

• развернутый клинический анализ крови
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимический анализ крови (общий белок, альфа-амилаза, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), билирубин и его фракции (общий, прямой, косвенный), креатинин, мочевина, мочевая кислота, хлор, калий, натрий, магний, кальций) ;
• коагуляционный гемостаз (тромбиновое время, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТЧ), международное нормализованное отношение (МНО)
• глюкоза в цельной крови или сыворотке крови
• анализ мочи общий.

8. Обеспечение круглосуточного врачебного наблюдения беременной, роженицы и новорожденного.

9. транспортировки женщины и новорожденного в другие учреждения при необходимости в течение всех дней недели.

10. Обеспечение проведения гистологического исследования в заведении или на условиях договора подряда.

11. Обеспечение компонентами крови.

12. Взаимодействие с другими поставщиками медицинских услуг для своевременного и эффективного оказания помощи пациентам.

13. Наличие программы по инфекционному контролю и соблюдение мер по предотвращению инфекций, связанным с оказанием медицинской помощи в соответствии с действующими приказами МЗ Украины.

14. Наличие локальных документов по инфекционному контролю за особо опасными инфекционными болезнями (ОНИХ) и предотвращения их распространения с обязательно отработанному сценарию по внедрению противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения и его строгого соблюдения в организации работы и оказании медицинской помощи в условиях возникновения пандемии, а также в случае возникновения очага инфицирования ОНИХ (в частности коронавирусной болезни (SARS-CoV-2 / COVID-19).

15. Обеспечение права пациента, находящегося на лечении в отделении интенсивной терапии, на допуск к нему посетителей 24 часа в сутки в любой день недели согласно правилам, определенным в приказе МЗ Украины от 15.06.2016 г.. № 592 «Порядок допуска посетителей к пациентам, которые находятся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии ».

16. Наличие внутренней системы управления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности с соблюдением требований к их организации и проведения в соответствии с действующим законодательством с осуществлением непрерывного мониторинга индикаторов оценки и критериев доступности, качества, безопасности оказания медицинской помощи по направлению ее предоставления, эффективного контроля и управления качеством работы учреждений здравоохранения для обеспечения прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.

17. Осуществление закупки лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами, кроме лекарственных средств и медицинских изделий, поставка которых осуществляется путем централизованных закупок МЗ Украины. Использование и сохранение остатков лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для лечения пациентов, особенно после окончания действия договора.

Дополнительные требования к организации предоставления услуги для комплексного предоставления услуг матери и ребенку:

1. Наличие в структуре заведения отделение патологии беременности и экстрагенитальной патологии (с кроватями для невынашивание).

2. Проведение круглосуточно таких лабораторных исследований в учреждении:

• С-реактивный белок (CRP, количественный)
• липидный профиль: триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови
• иммуноферментные исследования;
• бактериологические и бактериоскопические исследования.

3. Наличие в учреждении аппарата для определения кислотно-основного равновесия и газового состава крови.

4. Соответствие требованиям к пакету медицинских услуг «Медицинская помощь новорожденным в сложных неонатальных случаях».

Требования к специализации и количества специалистов:

1. Врач-акушер-гинеколог — более 4 человека, которые работают по основному месту работы в этом заведении (не касается медицинского дежурства).

2. Врач-анестезиолог — по меньшей мере 4 человека, которые работают по основному месту работы в этом заведении (не касается медицинского дежурства).

3. Врач-педиатр-неонатолог — минимум один человек, который работает по основному месту работы в этом заведении.

4. Акушерка — минимум 4 человека, которые работают по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост).

5. Медицинская сестра — более 4 человека, которые работают по основному месту работы в этом заведении.

Требования к перечню оборудования:

1. В учреждении:

a. портативный дефибриллятор с функцией синхронизации;

b. УЗИ аппарат с возможностью проведения допплерографии;

c. рентгенаппарат;

d. электрокардиограф многоканальный.

2. По месту предоставления услуги:

a. аппарат ИВЛ с опцией для новорожденных;

b. Ларингоскопы, эндотрахеальные (интубационные) трубки;

c. дыхательный мешок по типу Амбу или реанимационная Т-система для новорожденных)

d. Ларингоскопы с клинками 00, 0, 1,

e. кардиотокограф (КТГ)

f. наркозный аппарат / станция;

g. вакуум-экстрактор плода (можно одноразовый)

h. монитор пациента (ЧСС, ЭКГ, АД, SpO₂)

i. пульсоксиметр для новорожденного;

j. автоматический дозатор лекарственных веществ;

k. аспиратор (отсос);

l. установка лучистого тепла и / или другие источники тепла;

m. лампа фототерапии;

n. система централизованного снабжения кислородом или кислородный концентратор, способный обеспечивать необходимый поток и давление кислорода в системе для работы аппарата ИВЛ

o. термометр бесконтактный;

p. имеется аварийное переключающее коммутационное оборудование (АПКО) и по меньшей мере — один источник сети аварийного электропитания.

Другие требования:

1. Наличие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических веществ и прекурсоров.

2. Наличие лицензии на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике по специальности акушерство и гинекология, анестезиология, детская анестезиология, неонатология.

3. Представление данных в Электронной системы здравоохранения на постоянной основе.

Индикаторы качества оказания медицинской помощи:

1. Частота индуцированных родов (на 100 родов).

2. Частота родоразрешений беременных путем кесарева сечения (на 100 родов).

3. Своевременность экстренного кесарева сечения (на 100 экстренное кесарево сечение)

4. Частота инструментальных родов (вакуум, тиски) на 100 родов.

5. Активное ведение ИИИ периода родов (на 100 родов).

6. Доля женщин, которым оказана медицинская помощь в палате / отделении интенсивной терапии от общего количества родов.

7. Доля женщин группы низкого (по совокупности факторов) степени риска, родивших младенцев с оценкой по шкале Апгар менее 7 баллов на 5-й минуте, от общего количества родов.

8. Доля женщин, получавших антибиотики в послеродовой период, от общего количества родов.

9. Частота акушерских кровотечений в последовательный и послеродовой периоды (на 1000 родов).

10. Частота экстирпации матки (на 1000 родов).

11. Частота разрывов матки (на 1000 родов).

12. Частота применения партограммы в родах (на 100 родов).

13. Частота разрывов промежности (на 1000 родов).

14. Частота проведенных эпизио- и перинеотомий (на 1000 родов).

15. Частота родов с дистоция плечиков плода (на 100 родов).

16. Частота возникновения родового сепсиса и развитой послеродовой инфекции (на 1000 родов).

17. Средняя продолжительность пребывания в стационаре.

18. Уровень госпитальной летальности новорожденных (на 1000 родившихся живыми).

19. Индекс неонатального трансфера (на 100 живорожденных).

20. Доля женщин и детей, переведенных на более высокий уровень оказания медицинской помощи, от общего количества родов.

21. Уровень материнской смертности.

22. Уровень перинатальной смертности.

23. Уровень мертворождаемости.

24. Уровень интранатальной смертности.

HCV.COM.UA-
по материалам nszu.gov.ua