Монотерапия тиопурин: эффективность при хронических воспалительных заболеваниях кишечника

актуальность

Хронические воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся язвенный колит (ВК) и болезнь Крона (БК), составляют одну из самых серьезных проблем в современной гастроэнтерологии. Статистические данные свидетельствуют, что их распространенность составляет более 2200000 человек в Европе и более 5 млн — по всему миру. В Украине до сих пор отсутствует официальный реестр пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Однако, по оценкам экспертов, распространенность только ХК составляет более 12 тыс. Человек.

Аналоги тиопурин, такие как азатиоприн и 6-меркаптопурин, занимают ведущее место в терапии при воспалительных заболеваниях кишечника. Однако в последние годы все больший интерес среди исследователей вызывает токсическое действие этих препаратов. Предварительные результаты исследований сообщали, что применение тиопурин при ХК и ВК является эффективным вариантом терапии, но эти исследования включали небольшое когорту пациентов.

Проведено исследование IBD BioResource, в котором оценивали эффективность применения тиопурин в большой когорте пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

Дизайн исследования

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения тиопурин у пациентов с ХК и ВК. Период исследования длился с 2016 по 2020 гг., Первичная когорта пациентов составила 31 481 пациент.

Всего для проведения исследования было отобрано 11 928 пациентов, рандомизировали на две группы, в зависимости от заболевания. Первая группа пациентов с ХК составляла 6960, Вторая группа — с ВК 4968 пациентов. Всем участникам исследования назначали монотерапию тиопурин.

результаты

Монотерапия тиопурин оказалась более эффективной в группе ВК 52,7%, против группы ХК — 34,2% (отношение шансов 0,47, 95%, доверительный интервал 0,43-0,51, p <0,0001).

Непереносимость тиопурин была ассоциирована с повышенным риском хирургического вмешательства у пациентов с ВК более чем в 2 раза (коэффициент рисков 2,44, p <0,0001).

вывод

Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что терапия тиопурин эффективна у пациентов с ХК и ВК.

Напоминаем, что результаты предыдущих исследований показывали, что высокоинтенсивные и помирноинтенсивни тренировки достоверно не влияют на показатель абсолютного снижения смертности у лиц пожилого возраста.

• Chande N., Patton P.H., Tsoulis D.J. et al. (2015) Azathioprine or 6-mercaptopurine for maintenance of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev., CD000067. doi: 10.1002 / 14651858.CD000067.pub3.
• Lamb CA, Kennedy NA, Raine T. et al. (2019) British Society of gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut., 68: s1-106.doi: 10.1136 / gutjnl-2019-318484.
• Stournaras E., Qian W., Pappas A. et al. (2020) Thiopurine monotherapy is effective in ulcerative colitis but significantly less so in Crohn’s disease: long-term outcomes for 11928 patients in the UK inflammatory bowel disease bioresource. BMJ, Oct. 1. doi: 10.1136 / gutjnl-2019-320185.

Анна Хиць