21 Июн Клинический случай: диффузный спазм пищевода — штопор
Состояние может ухудшиться, а симптомы — усилиться при приеме холодных напитков.
52-летний мужчина посетил больницу, чтобы пройти общий осмотр. Обычная желудочно-кишечная эндоскопия показала искривленный просвет пищевода с появлением «штопора» в дистальном отделе. Более никаких аномалий выявлено не было (рисунок 1).
У пациента не было никаких симптомов дисфагии или боли в грудь. Одноконтрастное бариевое исследование эго пищевода подтвердило спиральную перистальтику (спиральная конструкция кишечной стенки обусловливает полярность перистальтики тонкой кишки вот орального полюса к анальному и препятствует в норме антиперистальтике) и отсутствие перистальтики в пищеводном теле.
КТ средостения было сделано, и виртуальная эндоскопия пищевода показала характерные черты «штопора» пищевода (диффузный спазм пищевода) (рисунок 2).
Диффузный спазм пищевода (DOS) — это нарушение моторики пищевода, при котором периодически возникают некоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера и его рефлекторного раскрытия во время глотания.
При бариевом исследовании DOS может появятся в виде штопора или рогового шипового пищевода, но это необычно.
Эзофагоспазм — болезни, характеризующееся периодически возникающими нарушениями перистальтики пищевода, спастическими сокращениями его стенок и повышением давления в нижнем пищеводном сфинктере.
По материалам: Lancet 2011; 377: 667 Published Online February 10, 2011 DOI:10.1016/S0140 — 6736(10)60675-7
Department of Surgery, Numazu City Hospital, Numazu, Japan (I Hoshino MD, T Fukunaga MD, Y Isozaki MD); and Department of Radiology, Numazu City Hospital, Numazu, Japan (H Yokota MD) Correspondence to: Dr Isamu Hoshino, Department of Surgery, Numazu City Hospital, Higashi Shiji 550, Numazu, Shizuoka 410-0302, Japan