Кардиология и эндокринология – интересные тесты и ответы к ним. Часть-1

06 Авг Кардиология и эндокринология – интересные тесты и ответы к ним. Часть-1

 

Для тех, кому нравится совершенствовать и проверять свой уровень знаний, предлагаем пройти десять тестовых заданий и решить интересную ситуационную задачу.

Все ответы находятся в конце материала.

 

Из представленных вариантов выберите правильный ответ. Может быть несколько верных вариантов ответов.

 

1. Самой ранней електрокардіографічною признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

а) изменение комплекса QRS;

б) инверсия зубца Т;

в) нарушение сердечного ритма;

г) подъем сегмента ST;

д) появление зубца Q.

 

2. Основной електрокардіографічною признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

а) подъем сегмента ST в нескольких отведениях;

б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях;

в) появление комплекса QS в двух и более отведениях;

г) блокада левой ножки пучка Гиса;

д) нарушения сердечного ритма.

 

3. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если:

а) длительность комплекса QRS превышает 0,12 с;

б) отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6;

в) комплекс QS в отведениях V1-V2;

г) имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6.

 

4. Электрокардиографические признаки синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта является:

а) ширина комплекса QRS, что превышает 0,10 с;

б) интервал P-Q 0,11 с;

в) наличие d-волны;

г) все перечисленное.

 

5. Электрокардиографические признаки синдрома Фредерика являются:

а) нерегулярный ритм желудочков;

б) мерцание и трепетание предсердий;

в) полная атриовентрикулярная блокада;

г) все перечисленное;

д) верно б и в.

 

6. Юноша, 16 лет, жалуется на избыточный вес (с 5 лет), частые головные боли. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост — 176 см, вес — 110 кг. Лицо округлое. Розовые растяжки в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД — 160/100 мм рт. ст. Возможный диагноз:

а) болезнь Иценко — Кушинга;

б) экзогенно-конституциональное ожирение;

в) синдром Иценко — Кушинга;

г) пубертатно-юношеский диспітуітаризм;

д) гипертоническая болезнь.

 

7. В активной фазе акромегалии встречаются все перечисленные симптомы, кроме:

а) укрупнение конечностей;

б) головной боли;

в) гирсутизма;

г) прогнатизму;

д) сухости кожных покровов.

 

8. При каких заболеваниях у больных могут проявляться растяжки на теле:

а) болезнь Иценко — Кушинга;

б) пубертатно-юношеский диспітуітаризм;

в) синдром Иценко — Кушинга;

г) вторичный гипотиреоз.

 

9. Симптом Бэра ( «грязные локти») характерен для:

а) диффузного токсического зоба;

б) гипотиреоза;

в) акромегалии;

г) болезни Иценко — Кушинга.

 

10. Изменения уровней тиреоидных гормонов и ТТГ характерны для субклинического тиреотоксикоза:

а) Т3 — повышен; Т4 — в норме; ТТГ — в норме;

б) Т3 — в норме; Т4 — в норме; ТТГ — подавлен (снижен);

в) Т3 — повышен; Т4 — повышен; ТТГ — подавлен (снижен);

г) Т3 — повышен; Т4 — повышен; ТТГ — в норме;

д) Т3 — в норме; Т4 — повышен; ТТГ — в норме.

 

 

Предлагаем решить ситуационную задачу:

Пациентка, 35 лет, поступила в отделение с жалобами на выраженную слабость, сухость кожных покровов, учащенное шумное дыхание, спутанность сознания, потерю массы тела и полиурию.

Считает себя больным с 27 лет, когда впервые ее стали беспокоить умеренная жажда, полиурия, слабость. Диагноз СД был установлен лишь через 1 год. На момент постановки диагноза сахарного диабета гликемия натощак — 8,4 ммоль / л, уровень HbA1c — 9,2% (норма — от 3 до 6,0%), специфических осложнений выявлено не было. ИМТ — 22, артериальное давление — 110/80 мм рт. ст. Уровень липидов крови и показатели почечной функции — в пределах нормальных значений, в анализе мочи отклонений не оказалось.

Семейный анамнез отягощен по сахарному диабету. У деда в возрасте 28 лет (ИМТ = 36, ВОТ / ОС> 1) был обнаружен сахарный диабет; он дожил до 59 лет, находясь на постоянном лечении производными сульфонилмочевины. В возрасте 53 лет перенес ампутацию левой ноги ниже колена. Смерть наступила от острого нарушения мозгового кровообращения.

Уровень гликемии натощак при повторных исследованиях составлял 9-13 ммоль / л. Постпрандіальна гликемия (завтрак — 3-4 ХЕ) — 10,4-13 ммоль / л. Для компенсации углеводного обмена предназначена интенсифицированный инсулинотерапия, после достижения нормоглікемії исследована секреция инсулина. Уровень С-пептида в норме, после пробного завтрака (5 ХЕ) повышался в 1,2 раза.

С учетом семейного анамнеза пациентке был поставлен диагноз «СД молодых» (MODY), переведена на диетотерапию и препараты сульфонилмочевины. В течение следующих 2 лет состояние пациентки было стабильным, уровень HbA1c снизился до 6,9-7,6%, субъективные симптомы нарушения углеводного обмена отсутствовали. Больная периодически допускала погрешности в диете.

Ухудшение состояния в последние 14 месяцев. Отмечены прогрессирование слабости, потеря веса (12 кг), повышение уровня гликемии в течение суток на фоне увеличения дозы принятого препарата и сокращение употребления углеводов.

Укажите вероятный диагноз данной пациентки.

 

 

Ответы к тестовым вопросам:

 

1 – г;

2 – в;

3 – г;

4 – г;

5 – д;

6 – г;

7 – д;

8 – а, б, в;

9 – б, г;

10 – б.

 

Ответ к ситуационной задаче:

 

Сахарный диабет 1-го типа в фазе декомпенсации.