Гастроэнтерология и хирургия. Тесты и ситуационные задачи.Часть-3 – Medical guidelines and news
Гепатит, Гепатит С, В, Ф, вич, спид, новости, медичина, корона, короновирус
4655
post-template-default,single,single-post,postid-4655,single-format-standard,bridge-core-2.6.8,qode-page-transition-enabled,ajax_fade,page_not_loaded,,side_menu_slide_from_right,transparent_content,qode-theme-ver-25.3,qode-theme-bridge,wpb-js-composer js-comp-ver-6.6.0,vc_responsive,elementor-default,elementor-kit-11813,aa-prefix-advads-,aa-disabled-bots
 

Гастроэнтерология и хирургия. Тесты и ситуационные задачи.Часть-3

Гастроэнтерология и хирургия. Тесты и ситуационные задачи.Часть-3

Гастроентерологія та хірургія. Тести та ситуаційні задачі.Частина-3

Предлагаем продолжить совершенствовать и проверять свой уровень знаний и пройти пять тестов и решить одну ситуационную задачу. Все ответы находятся в конце материала.

 

Из представленных вариантов ответов выберите один.

  1. Только прямая гипербилирубинемия характерна для:

 

а) гемолитической желтухи;

б) печеночно-клеточной желтухи;

в) запечінкового холестаза;

г) внутрипеченочного холестаза;

д) при нарушении захвата и связывания билирубина.

 

  1. Повышение уровня прямого и непрямого билирубина наблюдается при:

 

а) наследственном сфероцитозі;

б) синдроме Жильбера;

в) холедохолитиазе;

г) активном гепатите;

д) опухоли pancreas.

 

  1. Наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита является:

 

а) ноющая боль в животе;

б) жидкие испражнения;

в) частые кровянистые испражнения;

г) узловая эритема;

д) боль в суставах.

 

  1. Хронический рецидивный панкреатит наблюдается чаще всего при:

 

а) язвенной болезни;

б) холелитиазе;

в) постгастрорезекціонному синдроме;

г) хроническом колите;

д) лямблиозе.

 

  1. Наиболее склонными к метастазированию при раке желудка являются:

 

а) регионарные лимфоузлы;

б) печень;

в) Вірховська железа;

г) Дугласовий пространство;

д) легкие.

 

 

Ситуационная задача

 

Больная Ю., 42 года, жалуется на озноб, слабость, головная боль, разбитость, тошноту, интенсивные боли в правом подреберье, возникшие вчера вечером после потребления жирного мяса, и с небольшими перерывами продолжались всю ночь. Боль усиливается при изменении положения тела, поворотах.

Известно, что у старшей сестры в 43 года был диагностирован калькулезный холецистит.

В возрасте 10 лет больная перенесла гепатит А, после чего в течение нескольких лет отмечала эпизоды боли в правом подреберье после жирной пищи, которые иногда сопровождались рвотой.

В 18 лет при анализе желчи, полученной при дуоденальном зондировании, обнаружены большое количество лейкоцитов в порциях В и С. Неоднократно лечилась в санаториях, принимала желчегонные препараты. Со слов больной, при повторном УЗИ желчных путей «оказывался песок». Чувствовала себя удовлетворительно. В анамнезе у пациентки 5 беременностей, завершившихся нормальными срочными родами. В настоящее время пациентка беременна, срок 18 недель.

Осложнения диабета: Диабетические пузыри

 

Объективно: гіперстенічної телосложения, отмечаются последствия чрезмірного питания (индекс массы тела 33 кг / м2), кожные покровы чистые, иктеричность склер, температура тела 39 ° С. Печень не выступает из-под реберной дуги, мягко-эластической консистенции, пальпация резко болезненна. Резко положительные симптомы Мюсси — Георгиевского, Ортнера, Мерфи, Лепене. Живот слегка вздут. Селезенка не пальпируется.

 

В анализе крови: лейкоциты — 15100 / мкл, п / я — 11%, с / я — 53%, лимфоциты — 19%, моноциты — 12%, эозинофилы — 5%, эритроциты — 4200 млн / мкл, гемоглобин — 121 г / л, тромбоциты — 290 000 / мкл, СОЭ — 17 мм / час. Билирубин общий — 2,6 мг / дл, прямой — 0,5 мг / дл. Фибриноген — 4,82 г / л. Общий белок — 82 г / л, альбумин — 5,6 г / л. АЛТ — 24 МЕ, АСТ — 18 МО, g-ГТ — 160 МО, щелочная фосфатаза — 380 МЕ / л.

 

При езофагогастродуоденоскопіі — гастроэзофагеальный рефлюкс, другой патологии не выявлено.

 

При УЗИ органов брюшной полости: печень немного увеличена (+1 см), контуры ровные, паренхима обычной эхогенности. Внутрипеченочные желчные протоки расширены, ductus choledochus — 6 мм. Желчный пузырь увеличен до 5 см в диаметре, стенки утолщены, оказывается «двойной контур», ультразвуковой симптом Мюссе. Поджелудочная железа нормальных размеров и формы, эхогенность нормальная. Панкреатический проток не расширен.

 

Сформулируйте предварительный диагноз.

 

 

 

 

Ответы на тестовые вопросы:

1-в; 2-г; 3-в; 4-б; 5-в.

 

 

Ответ к ситуационной задаче:

Хронический рецидивный безкам’яний холецистит в стадии обострения, средней степени тяжести.