Ассоциация между анамнезом инфицирования Chlamydia trachomatis и выкидышами в I триместр беременности

актуальность

Выкидыш в I триместр обычно ассоциируется с хромосомными аномалиями эмбриона (около 50%). Однако некоторые данные свидетельствуют, что около 15% выкидышей в I триместр и 66% во II триместр связанные с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Некоторые исследователи выдвигают предположение, что выкидыши могут быть связаны с инфицированием на хламидиоз.

Хламидиоз — группа инфекционных заболеваний системный характер, вызываемых различными видами хламидий, которые поражают слизистую оболочку дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, мочеполовой систем, органов зрения и отличающиеся высокой степенью хронизации. Clamydia trachomatis — самый распространенный в мире бактериальный возбудитель ИППП. У женщин C. trachomatis вызывает цервицит, уретрит, посткоитальной кровотечение, воспалительные заболевания органов малого таза и проктит. Учитывая значительную долю бессимптомных форм (до 90%), часто не происходит своевременная диагностика и лечение, происходит хронизация заболевания и развиваются осложнения (сальпингит, эндометрит, спаечный процесс в трубах, внематочная беременность), которые приводят к бесплодию.

Предыдущие исследования не демонстрировали ассоциации между выкидышами и инфицированием С. trachomatis, Что, вероятно, вызвано плохой эффективностью диагностических тестов на выявление С. trachomatis. На сегодня, в эпоху новейших технологий, антитела класса иммуноглобулины G к белку наружной мембраны C. trachomatis (МОМР) и плазмидного белка (Pgp3) являются ранними маркерами персистирующей хламидийной инфекции.

Проведено исследование по оценке ассоциации инфицирования С. trachomatis и выкидышами в III триместр беременности. В исследование оценивали распространенность антител к Pgp3 среди женщин с анамнезом выкидыша и с нормальной беременностью.

Дизайн исследования

Проведено исследование случай-контроль, в котором приняли участие женщины с анамнезом выкидышей (n = 251) и женщин с нормальной беременностью (n = 118).

В исследовании оценивали распространенность антител к Pgp3. Период исследования продолжался с 22 января 2013 по 26 сентября 2019

результаты

Всего в исследование было включено 369 женщин, которых рандомизировали на две группы. Первая группа включала 251 женщину (средний возраст — 33 года), которые имели в анамнезе выкидыши. Вторая группа — контрольная, включала 118 женщин (средний возраст — 34 года).

В общем 65 женщин (95% доверительный интервал (ДИ) 20,6-31,4) группы выкидыша и 33 женщины (95% ДИ 19,9-36,1) группы контроля имели положительные результаты на антитела к Pgp3, что свидетельствует о предварительном заражения С. trachomatis (Р = 0,71).

В одной из групп не отмечено активной инфекции С. trachomatis.

Большее количество женщин в группе выкидыша (n = 34; 95% ДИ 11,3-15,7) имели анамнез инфицирования С. trachomatis по сравнению с женщинами контрольной группы (n = 2; 95% ДИ 0,5-2,9).

вывод

Результаты проведенного исследования, в котором использовали определение антител к Pgp3, не продемонстрировали значимой ассоциации между анамнезом инфекции С. trachomatis и выкидышами в I триместр беременности.

Напомним, что результаты недавнего исследования не продемонстрировали эффективности габапентина при наличии тазовой боли у женщин.

• Horne AW, Wheelhouse N., Horner PJ et al. (2020) Association of Past Chlamydia trachomatis Infection With Miscarriage. JAMA Netw. Open., 3 (10): e2018799. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.18799.
• Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K. et al. (2016) The role of infection in miscarriage. Hum. Reprod. Update, 22 (1): 116-133. doi: 10.1093 / humupd / dmv041.
• Wills G.S., Horner P.J., Reynolds R. et al. (2009) Pgp3 antibody enzyme-linked immunosorbent assay, a sensitive and specific assay for seroepidemiological analysis of Chlamydia trachomatis infection. Clin. Vaccine Immunol., 16 (6): 835-843. doi: 10.1128 / CVI.00021-09.

Анна Хиць