20 Дек Какие существуют модели медицинского страхования и как они работают
Еще с 2000 года украинский народ ожидает выполнения обещаний о реформе медицинской отрасли с внедрением медицинского страхования (именно в 2000 году народ впервые услышал такие обещания). До сих пор реформа не является окончанием и существует множество проблем с внедрением страховой медицины.
Ниже расскажем о моделях, работающих в мире:
Модель Бисмарка (Германия, Австрия, Бельгия, Франция, Нидерланды, Швейцария, Япония).
Оплата медицинских услуг осуществляется фондом страхования работников, финансируемым совместно работниками и работодателями за счет отчислений из зарплаты. Пропорция платежей зависит от каждой конкретной страны.
Достоинства:
- Децентрализованное управление и финансирование отрасли
- Высокое качество услуг и конкуренция в отрасли
- ▫️Широкий выбор страховых компаний и медицинских услуг
Недостатки:
- Отсутствие доступности медуслуг для отдельных слоев населения
- Периодический рост стоимости медуслуг
Модель Бервериджа (Великобритания, Ирландия, Новая Зеландия, Швеция, Греция, Португалия, Куба).
Оплата медицинских услуг финансируется государством за счет налоговых отчислений в бюджет – пациент за медуслуги не платит. Эту модель пытаются до конца ввести в Украине (относительно государственных учреждений).
Достоинства:
- Доступность медуслуг для разных слоев населения
- Контроль качества осуществляет государство
Недостатки:
- Регулирование государством расходов на отрасль
- Консерватизм центрального управления сферой
- Недостаточно стимулов для повышения эффективности отрасли
- Экономное расходование средств на медицинскую отрасль за счет низкой оплаты труда медработников (следует отметить, что эти заработные платы все равно должны быть на достойном уровне (даже по этой модели))
- Сдерживание внедрения инноваций
Модель национального медстрахования (Канада, Южная Корея, Тайвань).
Это переходная модель, объединяющая две предыдущих. Она работает в Канаде, Тайване и Южной Корее. Медицинские услуги предоставляются частными учреждениями, но финансируются из средств государственных страховых программ, которые оплачивает каждый гражданин.
Достоинства:
- Доступность для большинства населения
- Контроль качества осуществляет государство
Недостатки:
- Регулирование государством расходов на отрасль
- Не всегда своевременное обучение медицинской помощи
Модель прямой оплаты услуг (большинство развивающихся стран). Также эта модель, конечно, существует в частных медицинских учреждениях (в том числе и в Украине)
Достоинства:
- Временное предоставление медуслуг и конкуренция в отрасли
- Широкий выбор медуслуг
Недостатки:
- ▪️Низкая доступность медицины для незащищенных слоев населения, высокая стоимость мед.услуг
P.S. При этой модели никто не запрещает пользоваться услугами частных страховых компаний (и выбор надежной компании – уже другой вопрос)