Реанимация: закрытая или открытая?

Недавно в новостях одного из украинских телеканалов показали спекулятивный сюжет об одной из городских больниц Киева. Мы не будем разбирать данный сюжет и обвинения в сторону врачей, а попробуем разобраться с основным тезисом — вход родственников в реанимацию.

В Украине порядок допуска посетителей к пациентам, которые находятся на стационарном лечении в отделении реанимации, регламентируется приказом Министерства здравоохранения № 592.

Согласно этому приказу посещать пациентов в отделении интенсивной терапии м:

• посетители (необязательно кровные родственники) могут посещать пациентов 24 часа в сутки в любой день недели, соблюдая правила приказа;
• посещение детей в реанимации лицами, которые не являются родителями ребенка, возможно при наличии устного согласия одного из родителей пациента-ребенка;
• только одному посетителю разрешается находиться у постели больного без временных ограничений;
• одновременно у одного пациента может находиться не более двух посетителей, хотя допускается большее количество по решению лечащего врача;

То есть, посещать пациентов реанимации можно 24/7 и каждый человек имеет на это право, но кроме прав посетители имеют еще и обязанности, которые они должны выполнять во время пребывания в отделении реанимации.

• посетители не должны препятствовать выполнению медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей и выполнять требования внутреннего распорядка отделения;
• посетители должны с уважением относиться к приватности и спокойствия пациента, в том числе других пациентов, которые находятся в палате;
• посетители обязаны соблюдать требования санитарно-эпидемического режима, определенного администрацией учреждения здравоохранения, с учетом санитарно-эпидемической ситуации;
• в отделение не допускаются люди, которые имеют симптомы острых инфекционных заболеваний, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

Поэтому согласно приказу получается, что родственники имеют право посещать пациентов в любое время, но согласно следующим пунктам — каждое отделение реанимации может иметь свой внутренний распорядок, который сделает невозможным посещение в определенный промежуток времени. Также это может влиять санитарно-эпидемическая ситуации в стране, регионе или даже конкретном населенном пункте и руководство может принять решение о запрете посещения, как было при пандемии COVID-19.

• при необходимости проведения в палате неотложных действий медицинского характера медицинские работник вправе заставить посетителей покинуть палату или отделение интенсивной терапии
• в случае нарушения посетителем правил приказа №529 или внутреннего распорядка отделения, допуск такого лица к пациенту может быть ограниченным по решению лечащего врача.

То есть окончательное решение о возможности пребывания посетителей у кровати пациента остается за лечащим врачом.

национальное исследования, Проведенное в 2019, показало, что на самом деле открытыми отделения интенсивной терапии есть только в одном из пяти случаев: 21% посетителей имели беспрепятственный доступ в круглосуточном режиме. В 30% случаев пускали только на короткое время с согласия врача или младшего персонала, а 28% посетителей могли свободно посещать пациентов в установленные часы (для детских ВИТ этот показатель составлял 48%). Каждого пятого — 21% посетителей — не пустили в отделение интенсивной терапии.

каждый десятый опрошенный сообщил, что боролся свое право на посещение, но только 4% сообщили, что это было связано с коррупцией.

Согласно исследованию только половина людей знает, что можно посещать пациентов в отделении интенсивной терапии, при этом 68% опрошенных высокий уровень доверия к медперсоналу (оценка 3,9 из 5).

Исследование также показало, что самые сложные и болезненные моменты для пациентов и посетителей — это отношение персонала, ограничение доступа и отсутствие.

Конечно, визиты родственников и близких могут иметь положительное влияние на эмоциональное состояние пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, но при этом необходимо помнить о комфорте других пациентов в отделении и медицинского персонала.

Если же родственников или близких не пускают в реанимацию и врач или заведующий отделением не предоставили объяснение этому, это не необходимо следовать следующим рекомендациям.

— не конфликтует, Не угрожайте, не нападают. Если вы будете действовать агрессивно, врач имеет право вызвать полицию.

— Спокойно объясните дежурному врачу или заведующему отделением, вы имеете право на вход в реанимацию согласно приказу №539 МЗ Украины и попробуйте получить объяснение почему вас не пускают.

— В случае отказа можно обратиться к директору КНП / главного врача по письменному заявлению. Если главный врач тоже отказал, вы можете обратиться с письменной жалобой (электронной или обычной почте) в департамент здравоохранения региональной администрации, указав город, название больницы и фамилия главного врача.