Лікування гепатиту C в Україні (2025): наявні препарати, схеми за генотипами та цирозом
Оновлено: 8 серпня 2025. У статті наведено огляд препаратів, які застосовуються в Україні в 2025 році, та практичну таблицю-орієнтир для лікарів і пацієнтів.
Коротко про сучасні підходи
В Україні у 2025 році головними напрямами лікування HCV залишаються безінтерферонові прямі антивірусні препарати (DAA) — пангенотипні схеми (SOF/VEL, GLE/PIB) та перевірені комбінації на основі софосбувіру і даклатасвіру. Ці режими дозволяють досягати рівня одужання (SVR) >95% в більшості пацієнтів.
У 2025 році Україна спростила частину локальних протоколів і рухається до уніфікації лікувальних схем для полегшення доступу до терапії. Проте пацієнти з декомпенсованим цирозом або з попередньою неуспішною терапією потребують індивідуального підходу й консультації спеціаліста.
Наявні препарати — огляд
- Sofosbuvir/Velpatasvir (SOF/VEL) — пангенотипна комбінація; широко використовується у брендовому та генеричному варіантах.
- Glecaprevir/Pibrentasvir (GLE/PIB — Mavyret/Maviret) — пангенотипна комбінація; дає можливість коротких курсів (для багатьох — 8 тижнів).
- Sofosbuvir/Daclatasvir (SOF/DCV) — ефективна та доступна опція, часто представлена у вигляді генериків і застосовувалась у програмах міжнародних організацій в Україні.
- Sofosbuvir/Ledipasvir (SOF/LDV) — опція для генотипу 1 (використовується рідше після появи пангенотипних схем).
Таблиця: рекомендовані схеми за генотипами та станом печінки
| Генотип HCV | Переважна/першорядна схема | Компенсований цироз (Child-Pugh A) | Декомпенсований цироз (Child-Pugh B/C) | Типова тривалість |
|---|---|---|---|---|
| 1 | SOF/VEL або GLE/PIB (альтернативно SOF/LDV) | SOF/VEL 12 тиж; або GLE/PIB (за показами) — консультування. | Якщо декомпенсація — лікування під наглядом гепатолога; частіше SOF/VEL + RBV або індивідуально. | 12 тиж (SOF/VEL); 8–12 тиж (GLE/PIB залежно від анамнезу). |
| 2 | SOF/VEL або GLE/PIB | SOF/VEL 12 тиж або GLE/PIB (за показами) | Спеціалізований підхід; можливе додавання RBV | 12 тиж (SOF/VEL); 8–12 тиж (GLE/PIB) |
| 3 | SOF/VEL; SOF/DCV (як альтернатива) | SOF/VEL 12 тиж; у деяких випадках SOF/DCV 12 тиж (за наявності ресурсів) | Декомпенсація → індивідуальна терапія, можливе додавання RBV | 12 тиж |
| 4 | SOF/VEL або GLE/PIB | Як для генотипів 1/2 | Потребує індивідуальної оцінки | 12 тиж / 8–12 тиж |
| 5–6 | SOF/VEL або GLE/PIB (пангенотипні опції) | SOF/VEL 12 тиж або GLE/PIB | Індивідуально | 12 тиж / 8–12 тиж |
Примітки: таблиця є практичним орієнтиром. Конкретна тривалість та додавання рибавірину (RBV) або продовження курсу залежить від: попереднього лікування, наявності мутацій, ступеня фіброзу, супутньої патології та лабораторних показників. Для декомпенсованого цирозу лікування повинно проводитися під контролем спеціаліста.
Практичні рекомендації для пацієнтів і лікарів
- Перед початком лікування обов’язкове визначення генотипу HCV (якщо доступно) та оцінка ступеня фіброзу/цирозу.
- Пангенотипні режими (SOF/VEL, GLE/PIB) спрощують підбір терапії й дозволяють уникати тривалого очікування результатів генотипування у багатьох випадках.
- У разі декомпенсації печінки — направлення до центру з досвідом ведення HCV; іноді потрібні корекції дози або застосування RBV.
- Після завершення курсу — контроль HCV RNA через 12 тижнів (SVR12) для верифікації лікування.
Джерела та додаткові матеріали
- Огляд рекомендацій WHO і сучасних досліджень щодо пангенотипних DAA.
- Інформація про впровадження уніфікованих протоколів та розвиток доступу в Україні (Public Health Center / новини 2025).
- FDA / AbbVie — оновлення показань для glecaprevir/pibrentasvir (MAVYRET).
- Досвід застосування генериків (SOF + DCV) у програмах Міжнародних організацій в Україні.
Автор статті не є заміною медичної консультації. Перед початком чи зміною терапії обов’язково консультуйтесь із вашим лікарем.